阜新市医保局组织开展“六个你”专项行动 为困难群众就医托底

近一段时间以来，市医保局认真贯彻落实《阜新市“厚道阜新·心中有你”民生工程实施方案》要求，开展“六个你”专项行动，在落实困难群众资助参保、分类救助等政策措施方面发力，切实提升医保经办服务水平，为困难群众就医托底。

开展“找到你”专项行动，完善因突发疾病造成经济负担加剧的人员主动发现机制。市医保局综合运用大数据比对筛查，按季度开展高额医疗费用支出预警监测，并将监测对象住院和门诊慢特病费用经基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重保障支付后，年度内个人累计负担医疗费用达到预警线的人员信息，形成因病返贫致贫预警信息推送至农业农村和民政部门。2024年已推送预警信息7074条，确保因罹患疾病加重经济负担的参保群众，按规定及时纳入医疗救助范围，实现从“人找政策”到“政策找人”的转变。

开展“记住你”专项行动，夯实困难群众信息管理机制。市医保局分类资助城乡困难群众参加基本医疗保险个人缴费部分，对个人缴费确有困难的群众给予分类资助。2024年共资助参保82446人（其中全额资助81911人、定额资助535人），实现了保障政策精准惠及困难群众。

开展“陪伴你”专项行动，完善困境儿童关爱保护机制。该局积极配合民政部门严格落实困境儿童分层分类精准保障，不断健全完善留守儿童的救助制度，加强服务对象的精准保障，做到应保尽保。同时，积极对接儿童的个性需求，为困境儿童关爱保护提供政府资源福利政策检索，确保困境儿童享受到福利待遇。

开展“守护你”专项行动，加强困难群众权益保障机制。该局落实大病保险和医疗救助制度，将城乡困难群众大病保险支付比例提高至75%且不设封顶线；夯实医疗救助托底保障功能，按规定实施基本救助和倾斜救助，其中低保对象、特困人员、孤儿救助比例为70%，低保边缘家庭成员救助比例60%，年度救助最高限额均为2万元。截至三季度末，居民医保医疗救助对象享受待遇15.81万人次，有效地防范了因病返贫致贫风险。

开展“温暖你”专项行动，强化参保群众“急难愁盼”问题解决机制。该局积极配合相关部门开展“医疗帮办”服务，减少困难群众“跑腿垫资”。同时，围绕部门职责，积极推动解决群众身边“急难愁盼”问题，今年以来已解决涉及医保类的问题5件。

开展“幸福你”专项行动，夯实“两不愁三保障”工作基础。该局持续巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略，贯彻落实“两不愁三保障”工作要求，会同农业农村部门做好2024年农村脱贫人口参保工作，实现脱贫人口参保率达到100%，有效提升了困难群众的获得感和满意度。