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阜新市医保局组织开展“六个你”专项行动 为困难群众就医托底

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近一段时间以来,市医保局认真贯彻落实《阜新市“厚道阜新·心中有你”民生工程实施方案》要求,开展“六个你”专项行动,在落实困难群众资助参保、分类救助等政策措施方面发力,切实提升医保经办服务水平,为困难群众就医托底。

开展“找到你”专项行动,完善因突发疾病造成经济负担加剧的人员主动发现机制。市医保局综合运用大数据比对筛查,按季度开展高额医疗费用支出预警监测,并将监测对象住院和门诊慢特病费用经基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重保障支付后,年度内个人累计负担医疗费用达到预警线的人员信息,形成因病返贫致贫预警信息推送至农业农村和民政部门。2024年已推送预警信息7074条,确保因罹患疾病加重经济负担的参保群众,按规定及时纳入医疗救助范围,实现从“人找政策”到“政策找人”的转变。

开展“记住你”专项行动,夯实困难群众信息管理机制。市医保局分类资助城乡困难群众参加基本医疗保险个人缴费部分,对个人缴费确有困难的群众给予分类资助。2024年共资助参保82446人(其中全额资助81911人、定额资助535人),实现了保障政策精准惠及困难群众。

开展“陪伴你”专项行动,完善困境儿童关爱保护机制。该局积极配合民政部门严格落实困境儿童分层分类精准保障,不断健全完善留守儿童的救助制度,加强服务对象的精准保障,做到应保尽保。同时,积极对接儿童的个性需求,为困境儿童关爱保护提供政府资源福利政策检索,确保困境儿童享受到福利待遇。

开展“守护你”专项行动,加强困难群众权益保障机制。该局落实大病保险和医疗救助制度,将城乡困难群众大病保险支付比例提高至75%且不设封顶线;夯实医疗救助托底保障功能,按规定实施基本救助和倾斜救助,其中低保对象、特困人员、孤儿救助比例为70%,低保边缘家庭成员救助比例60%,年度救助最高限额均为2万元。截至三季度末,居民医保医疗救助对象享受待遇15.81万人次,有效地防范了因病返贫致贫风险。

开展“温暖你”专项行动,强化参保群众“急难愁盼”问题解决机制。该局积极配合相关部门开展“医疗帮办”服务,减少困难群众“跑腿垫资”。同时,围绕部门职责,积极推动解决群众身边“急难愁盼”问题,今年以来已解决涉及医保类的问题5件。

开展“幸福你”专项行动,夯实“两不愁三保障”工作基础。该局持续巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略,贯彻落实“两不愁三保障”工作要求,会同农业农村部门做好2024年农村脱贫人口参保工作,实现脱贫人口参保率达到100%,有效提升了困难群众的获得感和满意度。

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