2024-10-14 10:08:00 来源: 阜新医保
辽宁
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广大灵活就业参保人员：
医疗保障制度是国家为每个公民、家庭提供的坚实屏障，也是减轻人民群众就医负担、增进民生福祉的重要制度安排，及时参加医疗保险，不光是在生病时有所保障，还可以减轻我们面临疾病痛楚时的经济负担。 灵活就业人员与在职职工参保只是缴费方式有所不同，作为职工医保的参保人员，与参保职工享受的医保待遇是相同的。近几年，随着职工医保待遇政策不断完善，灵活就业人员待遇水平大幅提高，具体分为以下三方面： 一是在门诊方面。灵活就业参保人员在定点医疗机构门诊发生的政策范围内医疗费用已纳入职工医保门诊统筹支付范围。参保人员在医保定点医疗机构门诊就医发生的合规医疗费用超过起付标准（300元/年）的部分，可以按规定享受医保报销，年度最高报销金额3000元，政策范围内支付比例为:乡镇卫生院、社区卫生服务中心、一级及以下医疗机构、精神和传染专科医院60%，二级医疗机构55%，三级(含三甲)医疗机构50%；退休人员支付比例上浮5%。 二是在住院方面。灵活就业参保人住院合规医疗费,超出起付标准部分，按规定由统筹基金按规定比例支付。一至三级医院起付标准分别为：300元、500元、800元，报销比例为89%、85%、81%；退休人员报销比例上浮4%。统筹基金支付限额和职工超限额补充医疗保险年度限额合计达到56万元。 三是在生育保障方面。女性灵活就业参保人员在各级医保定点医疗机构住院生育或实施计划生育手术可以按照相应医院级别享受医保报销；另外，在门诊的产前检查、计划生育等政策范围内医疗费用按照门诊统筹政策享受医保报销。 目前，灵活就业人员实行按月或按年缴纳职工医疗保险费，如果未及时缴纳将会产生3个月的待遇等待期，不能即时享受医保报销。同时，断保超过一年，则不能补缴历年断保期间的医疗保险费，会影响办理医保退休时的缴费年限计算，导致医保退休待遇受到影响。 在此，特别提醒阜新市广大灵活就业人员，为避免因未及时缴费导致上述问题的产生，请尚未完成2024年医保费缴纳的参保人员务必及时缴费，以便更好更及时地享受医保惠民政策。
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王仟慧_LN911
