阜新市中心医院：乳腺癌前哨淋巴结活检术 用荧光“点亮”精准医疗

近日，阜新市中心医院普外科三病房主任汪亮带领团队完成一例左乳根治性切除+同侧腋窝前哨淋巴结活检术。术中能够快速确定腋窝淋巴结是否发生转移，尽可能免除患者腋窝淋巴结清扫及术后淋巴水肿的痛苦，大幅提高患者的生活质量。开启阜新地区乳腺癌精准化治疗的新篇章，也为中早期乳腺癌患者带来了福音。

今年44岁的张女士(化名)，一周前因发现左侧乳腺包块到我院普外科三病房就诊，汪主任在为其查体并完善了乳腺超声等相关辅助检查，肿物约枣核大小，活动度较小，初步诊断为左侧乳腺肿瘤。张女士及家属要求进一步手术治疗。经过充分的术前评估及讨论，汪主任决定为张女士行左乳根治性切除+同侧腋窝前哨淋巴结活检术。

术中，汪主任在盖念医生的辅助下，完整切除约2.5cm*2cm大小的肿物及周边少许腺体，术中病理回报为恶性。随后，从左乳晕外上缘注射“示踪剂”，5分钟后从其腋下取一约5cm切口，找到并取出被“点亮”的转移第一站(前哨)淋巴结3粒，送冰冻切片，报告腋窝淋巴结阴性。手术即结束。术中只切除了左乳肿物，没有进行传统的腋窝淋巴结清扫。

据汪亮主任介绍：近一年来，已成功开展乳腺癌前哨淋巴结活检术20余例，实际上通过对患者详细的评估，术中仅有一例患者活检结果呈阳性，此外大多数患者前哨淋巴结未见癌转移。此项技术让患者免除传统淋巴结清扫的痛苦且最大限度的降低了患者术后上肢淋巴结水肿、麻木、胀痛、感觉障碍等并发症。

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什么是乳腺癌前哨淋巴结活检术?

前哨淋巴结是乳腺癌发生淋巴结转移所必经的第一批淋巴结。而腋窝前哨淋巴结活检术，通过应用示踪手段与探测技术方法，获取腋窝前哨淋巴结并进行严格的病理学检查，了解腋窝淋巴结是否存在癌转移。使腋窝淋巴结阴性的乳腺癌患者可以避免腋窝淋巴结清扫手术。

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哪些乳腺癌患者适合进行前哨淋巴结活检?

禁忌症有哪些?

凡是未经病理证实同侧腋窝淋巴结转移的原发性乳腺癌患者，理论上都可以进行腋窝前哨淋巴结活检术，要求乳腺原发肿瘤不能侵犯皮肤、胸肌(非T4期)。前哨淋巴结活检术的适应症和禁忌症随着技术手段的提高，会发生变化。目前前哨淋巴结活检术的禁忌症为：

1、炎性乳癌或其它T4期乳腺癌;

2、穿刺活检证实腋淋巴结转移;

3、妊娠期乳腺癌;

4、既往有腋窝手术史。

普外三病房主任汪亮善意提醒广大乳腺疾病朋友，乳腺癌虽然目前发病率较高，但是治疗效果却很好，相当部分中早期乳腺癌均可获得治愈。乳腺癌的诊断和治疗，遵循癌症“三早”原则，即早发现、早诊断、早治疗。部分有乳腺癌高发风险的女性同胞，一定要及时到医院就诊。