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关于对2021年定点医药机构违规情况的通报
各定点医药机构、各相关单位:
今年，市医疗保障事务服务中心按照国家、省、市全面开展医疗保障基金监管工作的要求，持续加大打击欺诈骗保力度，取得了阶段性成果。为加强医疗保障基金监管，进一步形成持续打击欺诈骗保的高压态势，切实维护医疗保障基金安全，现将今年查处的定点医药机构违规情况通报如下：
一、定点医疗机构违规情况截止2021年10月，累计核查定点医疗机构出院医保患者88449人次，通过核查发现医疗机构存在19类违规问题，主要违规行为有：不合理检查，不合理用药，不合理收费，高报分值，可门诊治疗,分解住院，比对错误等方面。累计处理处罚违规定点医疗机构45家，约谈医疗机构6家，解除医疗机构服务协议1家。
二、定点药店、服务站违规情况处罚定点零售药店21家，社区服务站2家。其中10家药店处罚原因为：在营业时间内，未按规定保证药师（含中药师）及以上技术职称或执业资格的药学技术人员在岗。7家药店处罚原因为：大数据筛查单药占比月结算费用30%-50%且没有正当理由。3家药店处罚原因为:实际销售情况与医保网络上传信息不一致。2家卫生服务站处罚原因为:有集中刷卡行为。1家药店处罚原因为：在营业场所内摆放，销售医疗保险定点零售药店经营范围外的生活用品，日常化学用品，化妆品等商品。
希望各定点医药机构要进一步严格执行医保政策，认真履行服务协议，杜绝类似违规行为的发生，确保医保基金安全。也欢迎广大人民群众积极监督、举报定点医药机构的违规行为。
阜新市医疗保障事务服务中心
2021年11月1日
本文来源：阜新医保
责任编辑：
李鹏_FX003
