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医保基金监管再升级 以智能监控提升监管效能

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医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,为提升医保基金监管能力,医保局借助国家新系统上线,积极创新监管方式,引进智能监控系统,实现医保基金监管方式再升级。通过智能监控系统在线可监管医药机构及医生的诊疗行为,并能设置规则进行事前引导和提醒。同时,将监管对象延伸至医务人员,实现实时在线监控与审核。


日前,为切实发挥智能监控系统的实效性、作战性、高效性,医保局组织全市监管系统相关人员召开智能监控系统培训会,会上重点围绕完善智能监控规则,细化事前预警、事中监控指标,拓展监控功能,扩大监控范围,以求实现医保基金精细化管理,分析违规趋势及规律等内容全方位进行了系统培训。目的是引导医保基金规范使用,促进定点医疗机构规范医疗服务行为、控制不合理医疗费用。

通过此次培训,参会人员普遍认为智能监控系统的应用,确实提升了工作效率,有效解决基金监管存在的业务量大、监管人手少等问题,真正做到让智能监管严格审核,让人工监管少跑路。下一步,市医保局将以国家新信息平台为新起点,全力发挥智能监管手段,加强维护和保障参保人员的合法权益,全力守护好医疗保障基金安全。

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