辽宁
近日，沈阳急救中心皇姑第三分中心薛鹏急救小组成功处置一例易被误诊的急腹症病例：一名29岁青年女性经期突发急性腹痛，既往有巧克力囊肿病史，初诊易被判定为妇科急症。经急救医生细致问诊与查体，判断疼痛特征与妇科疾病不符，送医后确诊为泌尿系统结石，经规范治疗已康复出院。
沈阳急救中心提醒，临床中泌尿结石引发的肾绞痛，极易与巧克力囊肿等妇科急腹症混淆，二者症状相似但病因、处置完全不同，盲目归因易延误救治。结合一线急救经验，中心为青年女性科普两类腹痛的核心区别与急救要点。
为何泌尿结石易被误判为巧克力囊肿
巧克力囊肿作为子宫内膜异位症常见类型，囊肿破裂、扭转或增大时，会引发盆腔区域持续性坠痛、胀痛，是青年女性高发妇科腹痛诱因。而泌尿结石引发的肾绞痛，疼痛可从腰背部放射至下腹部、腹股沟，部分患者无明显腰痛，仅表现为下腹部剧痛，疼痛部位与痛感和巧克力囊肿发作高度重叠，极易造成误判。
核心区分：快速辨别两类腹痛
（一）疼痛位置与性质
• 巧克力囊肿腹痛：多为单侧或双侧下腹部隐痛、胀痛、持续性坠痛，扭转/破裂时呈剧烈撕裂痛，局限于盆腔，无腰背部放射痛，常伴月经不调、痛经加重、同房痛等。
• 泌尿结石绞痛：突发剧烈刀割样、阵发性绞痛，起始于腰背部或侧腹部，快速向下腹部、腹股沟、大腿内侧放射，无固定压痛点，发作时坐立难安、辗转反侧。
（二）伴随症状（关键鉴别点）
• 巧克力囊肿腹痛：无泌尿系统症状，主要伴月经异常、盆腔坠胀、轻微恶心，极少出现尿频、尿急、血尿。
• 泌尿结石腹痛：伴尿频、尿急、尿痛，部分可见肉眼/镜下血尿，剧痛时伴随剧烈恶心呕吐、大汗淋漓、面色苍白，严重时血压下降。
（三）诱发与缓解因素
• 巧克力囊肿腹痛：经期、经前期、性生活后加重，休息无明显缓解，扭转/破裂后疼痛持续不缓解。
• 泌尿结石腹痛：无明显时间规律，剧烈运动、久坐、饮水少、体位改变后易突发，部分患者变换体位可短暂减轻。
青年女性泌尿结石高发四大原因
一是饮水不足，尿液浓缩易形成结晶；二是饮食习惯，长期高草酸、高嘌呤、高糖饮食增加风险；三是久坐少动，尿液排泄减慢，结晶易沉积；四是生理特点，女性尿道短，尿路感染易加速结石形成，盆腔解剖结构特殊，结石下移易引发下腹部放射痛。
急性腹痛发作：急救与就医关键提醒
1. 切勿自行用药：禁止盲目服用止痛药、消炎药，避免掩盖结石、宫外孕、囊肿破裂等急腹症病情，加重脏器损伤。
2. 立即呼叫120：腹痛剧烈难忍、伴血尿/呕吐不止、面色苍白、大汗、血压偏低，或疼痛持续超30分钟不缓解，务必及时呼救。
3. 优先完善检查：急诊做泌尿系超声、妇科超声、尿常规、血常规，快速明确病因。
预防小贴士：远离双重腹痛困扰
每日饮水≥2000ml，以白开水为主；减少高草酸、高嘌呤、高糖食物摄入，均衡饮食；规律运动、避免久坐；每年做泌尿系+妇科超声，有巧克力囊肿病史者同步排查泌尿系统健康。
沈阳急救中心温馨提示：青年女性急性腹痛无小事，妇科问题并非唯一诱因。掌握基础辨别方法、及时规范就医，才能避免误判，守护自身健康。
本文来源：网易辽宁
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宋凯_sy003
