国家认可！中国医大四院内分泌代谢内科成功立项国家卫生健康委医院管理研究所项目

近日，由中国医科⼤学附属第四医院内分泌代谢内科都健教授、杨晶教授牵头，联合宽甸满族自治县中心医院、岫岩满族自治县中医院和建平县中心医院申报的“糖尿病及代谢性疾病全链条诊疗服务模式研究”的项目，获得国家卫生健康委医院管理研究所“糖尿病门诊一站式服务模式研究”项目立

对患者群体有益

1.提升就医体验与健康结局——传统的糖尿病诊疗模式中，患者需要往返于多个科室（内分泌科、眼科、肾内科、心血管科、营养科等），流程繁琐、耗时耗力。一站式服务将打破科室壁垒，让患者在一个区域内完成绝大部分诊疗和健康管理，极⼤提升就医的便捷性和舒适度。

2. 促进早期筛查与综合管理——一站式模式会强制性地将并发症筛查（如眼底检查、神经病变检查、尿蛋白检测等）整合到常规随访中，避免患者因怕麻烦而遗漏重要检查，从而实现并发症的早发现、早干预。

3. 强化患者教育与自我管理——整合糖尿病教育、营养指导和心理支持，为患者提供系统化、个性化的健康教育，提高其自我管理能⼒。

对医疗机构有益

1.优化服务流程，提⾼运行效率——减少患者在院内的⽆效流动，缩短整体诊疗时间，从而在单位时间内服务更多患者，提升医疗资源的利用效率。

2.推动多学科协作（MDT）——一站式服务模式要求内分泌医生、护士、营养师、临床药师、其他专业医生等多学科团队的紧密协作，为复杂病例提供最佳方案，提升整体医疗质量。

3.从 “治疗” 向 “健康管理” 转型的抓⼿——医院可以探索将服务延伸至院外，通过信息化手段实现对患者的长期随访和动态管理，实现从急性期治疗向全生命周期健康管理的模式转变。

对医疗卫生体系有益

1.响应国家政策导向——紧密契合《 “健康中国2030” 规划纲要》中关于 “为居民提供全方位全周期健康服务”和 “创新医疗卫生服务供给模式” 的要求，是政策在具体疾病领域的重要实践。

2.控制医疗费用的有效探索——糖尿病及其并发症给医保基金和个人带来沉重负担。早期干预和规范管理，可以有效减少终末期并发症的发生，有助于节约社会总医疗成本。

立项后的工作方向与计划

01模式构建与标准化：“建模式”

✦明确 “⼀站式服务” 的核心服务包，包括常规复诊、并发症筛查项目清单、个体化教育、营养评估与指导、药物调整、心理评估与支持等。

✦服务流程标准化：设计最优的患者就诊路径，明确从预约、登记、接诊、检查、教育到离院的每一个环节，制定标准作业程序（SOP）。

✦空间布局与资源配置：适合一站式服务的物理空间布局，如何将诊室、检查室、教育室等高效整合，并配置相应的人力和设备资源。

02信息化与数据平台建设： “搭平台”

✦建立一体化信息平台：开发或整合现有系统，实现患者数据（临床数据、检查结果、教育记录）在⻔诊内部的互联互通，并能够与医院HIS、LIS、PACS等系统⽆缝对接。

✦利用数据驱动管理：基于平台数据，建立患者风险评估模型，自动提醒医⽣需要关注的异常指标和待完成的筛查项⽬。

✦探索 “ 互联⽹+”延伸服务：将一站式服务与线上管理结合，通过APP、小程序等为患者提供在线咨询、报告查询、健康教育、用药提醒和居家数据上传等功能，实现线上线下一体化。

03效果评估与持续改进： “做评估”

✦建立科学的评估指标体系：不仅关注医疗质量指标（如血糖、血压、血脂达标率，并发症发生率），还要关注服务效率指标（如患者平均在院时间、预约等待时间）和患者体验指标（如满意度、自我管理能力评分）。

✦进行卫生经济学评价：对比分析一站式模式与传统模式在医疗成本、医保支出、患者自付费用等方面的差异，用数据证明其成本效益。

✦形成可推广的指南与路径：力争产出⼀套成熟的、经过实践验证的《糖尿病门诊⼀站式服务模式建设指南》或技术路径，供不同县域地区医院参考和借鉴。

04政策与机制保障研究： “破壁垒”

✦探索支付方式改革：如何将一站式服务包与医保支付方式相结合，探索“ 打包收费”或“按绩效付费”的可能性，从经济层⾯激励医院开展⾼质量慢病管理。

✦完善绩效考核与分配机制：在医院内部建立与一站式服务模式相匹配的绩效考核方案，合理体现多学科团队成员（尤其是护士、营养师等）的劳动价值，调动医务人员积极性。

✦明确转诊与协作机制：研究一站式门诊与社区卫生服务中心之间的双向转诊标准与流程 ，构建“ 医院-社区”一体化的糖尿病分级诊疗体系。

该项目的立项，不仅是服务流程的优化，更是医疗服务理念从“以疾病为中心”向“以健康为中心”转型的具体体现。未来的工作充满挑战，需要从模式构建、信息化支撑、效果评估和政策保障等多个维度系统推进。