2025年8月2日,沈阳急救中心皇姑第二分中心的一场紧急救援,再次为高危胸痛患者敲响警钟。当日14时17分,王琳急救组接到出诊任务,一名老年患者因胸痛持续两日未缓解,急需紧急救治。
“胸痛2天”的描述让王琳医生敏锐意识到病情的严重性。电话沟通中,当家属提出让患者自行走到小区门口接车时,王琳医生果断制止,反复叮嘱“千万不要动,以免加重病情,我们马上到”。然而,当急救车赶到时,患者已自行走到小区门口,且对急救小组的查体等检查明确拒绝配合。
面对患者的抵触,王琳医生耐心安抚,强调检查是为及时应对潜在风险、避免病情恶化,但患者仍强行拒绝。急救小组一边默默备好抢救设备,一边火速驱车前往就近医院,同时向家属详细交代病情并完成签字告知。就在此时,患者突然意识丧失、上肢抽搐、出现叹息样呼吸——严重心律失常“室颤”引发的阿斯综合征骤然发作,生命危在旦夕。
“放置复苏体位,200J非同步直流电击除颤,持续胸外心脏按压,建立静脉通路、简易呼吸器辅助通气、连接监护仪!”王琳医生沉着下达指令,医疗舱内瞬间进入高效抢救状态。“除颤能量200J、充电、所有人离床、放电!”“胸外心脏按压持续进行!”“静脉通路已建立!”……一道道指令清晰有力,团队操作精准有序。2分钟后,患者抽搐缓解,但意识未恢复,颈动脉搏动仍未触及;继续抢救中,患者再次抽搐,心电图显示室颤复发,急救团队立即实施第二次200J电击除颤及持续胸外按压。
经过出诊团队的全力施救,患者最终恢复意识,呼吸平稳(12次/分),血压回升至90/60mmHg,心电图显示窦性心律恢复——生命体征终于趋于稳定,患者从“鬼门关”被成功拉回。
急救车抵达医院时,患者对这场生死考验全然不知,家属才从紧张中缓过神来。王琳医生与接诊医院医生细致交接病情后,急救小组迅速整理装备,奔赴下一个急救现场。
沈阳急救中心专家特别提醒,高危性胸痛多见于急性冠状动脉综合征(含不稳定型心绞痛、急性心肌梗死)、主动脉夹层、肺栓塞、气胸等,此类疾病病情危重、进展迅速。尤其老年患者,因疼痛阈值高、症状不典型,更易出现中枢性失代偿,需高度警惕。一旦出现相关症状,务必第一时间拨打120急救电话,严格听从专业医生指导,积极配合检查与救治,为生命抢救争取宝贵时间。
