辽宁省
“患者神志不清，口唇发绀，呼吸急促，呼吸35次/分，氧饱和度85%，心率135次/分，病情危重，请综合内科会诊。”
近日沈阳急救中心附属医院综合内科重症监护室收治一名急性气管食管瘘患者。该患者是一名脑梗塞卧床患者，长期鼻饲饮食，入院前4天胃管不慎拖出，家属自行将胃管插回“原位”，在喂食患者时出现明显咳嗽咳痰、呼吸困难、喘息不止。胸部CT显示“气管食管瘘，肺部严重感染”。
综合内科立即启动抢救预案，给予彻底清理气道，吸出大量食物残渣；同时给其高流量吸氧；胃肠减压；强力抗感染等支持治疗；并留置PICC启动肠外营养及补液等支持治疗，加强痰液引流，翻身扣背等基础护理治疗。紧急处置后，患者病情逐渐得到缓解，血氧升至94%，呼吸及心率逐渐恢复正常范围。经过十余天精心救治，患者病情逐渐稳定，复查胸部CT显示气管食管之间的瘘道已经愈合，炎症得到明显改善。
气管食管瘘（Tracheoesophageal Fistula, TEF）是气管和食管之间形成的异常通道，导致两者相通。这种疾病可分为先天性和后天性两种类型，可能引发严重的呼吸和消化系统问题。
一、常见症状
1、进食时呛咳（尤其饮水或流质食物）。
2、反复肺炎或肺部感染（因食物或胃酸误入气道）。
3、呼吸困难、喘息或发绀。
4、新生儿可能表现为口吐泡沫、喂养困难、腹胀等。
二、治疗原则
1、手术修复
主要治疗方法，需切除瘘管并重建气管和食管的正常结构。
新生儿需尽早手术（通常在出生后1-2天内）。
2、支持治疗
（1）、术前：禁食、胃管引流、抗感染、营养支持。
（2）、术后：呼吸支持、抗反流措施（如抬高床头）、逐步恢复喂养。
（3）、后天性TEF
需针对病因治疗（如控制感染、肿瘤切除），部分患者需支架置入或内镜下封堵。
三、并发症
1、反复吸入性肺炎。
2、营养不良（因进食困难）。
3、吻合口瘘或狭窄（术后风险）。
四、注意事项
1、新生儿筛查：出生后若出现呛奶、呼吸困难，需立即排查TEF。
2、术后护理：密切监测呼吸、喂养情况，预防反流。
3、长期随访：评估食管功能及有无狭窄。
温馨提示：有长期留置胃管的家庭，在喂食前一定回抽胃内容物，确定胃管留置位置，再喂食。医疗操作的专业性不容小觑，千万不能为了省事而不计后果擅自操作，发生症状时，早期诊断和治疗对改善预后至关重要。
本文来源：网易辽宁
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张敏莉_sy2404101
