急救医生提醒气道湿化不可忽视

2025年1月15日12时12分，沈阳急救中心沈河一分中心薛鹏急救小组接到120指挥中心指令：“辖区内某小区有一位老人呼吸困难，意识不清，需要救援”。接到指令后，急救小组立即奔赴现场。途中薛鹏医生与现场联络，了解现场情况并再次确认详细地点后，急救车一路蓝灯闪烁快速赶赴现场。

到达现场后，看到了平卧于床上的患者，经询问得知，患者喉癌病史1年，气管切开术后2周，昨日出院回家，在家中吸氧过程中未湿化，遂逐渐出现呼吸困难，薛鹏医生对患者进行查体，“意识丧失，呼吸停止，双侧瞳孔散大固定，直径约5.0mm，颈动脉搏动消失，心音消失。”立即开始对症抢救，将患者放置复苏体位，持续胸外心脏按压，吸痰、清理气管套管，抱球辅助呼吸，护士马天宇立即为患者建立静脉通路并遵医嘱对症用药，经过急救小组不懈努力，患者恢复心跳，与家属沟通后，就近将患者送往医院进一步治疗。

在出诊过程中遇到过太多生死攸关的场面，每一次都像是与死神赛跑。而在众多病例中，因气管切开后吸氧未湿化，导致痰液粘稠引发窒息猝死的情况，尤为让人痛心。今天，沈阳急救中心急救医生和大家聊聊气道湿滑的相关知识。

气管切开是临床常用的急救手术，当患者因各种原因（如严重呼吸道梗阻、呼吸衰竭等）无法正常通气时，气管切开能迅速建立人工气道，维持生命。但气管切开后，呼吸道的正常生理功能受到影响，其中一个关键改变就是空气未经鼻腔、咽喉等部位的湿化直接进入气管。

呼吸道就像一个精密的系统，正常情况下，吸入的空气会在鼻腔、咽喉等部位被温暖、湿化，这样到达肺部的气体才能保证呼吸道黏膜的湿润，使痰液保持适当的黏稠度，便于排出。而气管切开后，吸氧如果没有经过湿化装置，干燥的气体直接刺激气管黏膜，会使黏膜水分大量丢失。

水分丢失的直接后果就是痰液变得异常黏稠。痰液本是呼吸道的“清道夫”，通过纤毛的摆动，将吸入的灰尘、病原体等包裹并排出体外。可一旦痰液黏稠，就像胶水一样，不仅无法顺利排出，还会逐渐在气管内积聚。随着时间推移，黏稠的痰液越积越多，形成痰栓，完全堵塞气管，导致窒息。

对于气管切开的患者及其家属，一定要清楚湿化吸氧的重要性。要确保吸氧设备的湿化瓶中有适量的蒸馏水，并定期更换，保证湿化效果。同时，密切观察患者痰液的性状，如果痰液过于黏稠，要及时告知医护人员。日常护理中，可适当增加患者的饮水量，有助于稀释痰液。

这一情况给我们所有人敲响警钟：气道护理无小事，对于气管切开这类特殊患者，湿化吸氧是维持生命的关键环节。希望通过这篇科普，能让更多人了解其中的原理，重视气道护理，避免悲剧发生。