沈阳急救中心：沈阳急救中心医生科普脑血管病患者出现患肢硬瘫、痉挛、疼痛的相关知识

2024年8月15日14时28分，沈阳急救中心皇姑一分中心薛鹏急救小组接到120指挥中心指令，辖区内一老年女性因左侧大腿疼痛，呼叫120，急救小组紧急前往现场。到达现场后，经询问得知，患者既往有脑出血病史多年，遗留左侧肢体僵硬、活动不灵，近期无诱因左侧大腿痉挛、抽搐频繁发作，医护人员经检查发现，患者左侧腿僵硬、触痛（+），活动不灵，未见明显外伤，考虑患者为肌肉痉挛所致患肢疼痛可能性大，急救小组为患者固定患肢后，迅速将伤者转运至医院进一步诊治。

在日常急救工作中，经常会遇到脑血管病患者出现患肢硬瘫、痉挛疼痛的情况。今天，沈阳急救中心皇姑二分中心薛鹏医生就来和大家详细聊聊这个话题。

脑血管病，如脑梗死或脑出血，是一种严重威胁生命和健康的疾病。当脑血管发生病变时，大脑的部分区域可能会受到损伤，进而影响到身体的运动和感觉功能。其中，患肢硬瘫和痉挛疼痛是常见的后遗症之一。

所谓患肢硬瘫，是指患病一侧的肢体肌肉变得僵硬，活动受限。这是由于大脑控制肌肉运动的区域受损，导致神经信号无法正常传递，肌肉失去了正常的收缩和舒张能力。患肢难以弯曲、伸展，动作变得笨拙而不灵活。而痉挛疼痛则常常伴随着硬瘫出现。痉挛是肌肉不自主的、持续性的收缩，这种收缩会导致患肢疼痛难忍。痉挛疼痛不仅给患者带来身体上的痛苦，还会严重影响他们的日常生活质量，如睡眠、行走、穿衣等。

为什么会出现这样的情况呢？

脑血管病，如脑出血或脑梗死，会对大脑组织造成损害。当控制肢体运动的大脑区域受到损伤时，就可能引发患肢硬瘫和痉挛疼痛，具体原因包括：

1、神经损伤：脑血管病破坏了大脑神经元及其发出的神经纤维，导致神经信号传导障碍。这些受损的神经无法有效地将指令传递给肌肉，造成肌肉失去正常的收缩和舒张功能，从而表现为硬瘫。

2、肌肉失衡：患病后，患肢长期活动受限，肌肉力量逐渐减弱，而与之相对应的拮抗肌可能会出现过度紧张，导致肌肉之间的平衡失调。这种失衡会进一步加剧肌肉的痉挛和疼痛。

3、大脑抑制功能减弱：正常情况下，大脑对肌肉的收缩有一定的抑制作用。脑血管病损伤大脑后，这种抑制功能减弱，使得肌肉容易过度兴奋和收缩，引发痉挛和疼痛。

4、代谢紊乱：脑血管病会影响机体的代谢，导致局部组织的营养供应和代谢产物的排出出现问题。代谢废物的堆积和营养缺乏可能刺激神经和肌肉，引发痉挛和疼痛。

5、炎症和免疫反应：脑血管病会触发局部的炎症和免疫反应，释放出一些炎症介质和细胞因子。这些物质可能直接作用于神经和肌肉，增加肌肉的兴奋性和敏感性，导致痉挛和疼痛。

6、心理因素：患者患病后的焦虑、抑郁等不良情绪可能会通过神经内分泌机制影响肌肉的紧张度，加重痉挛和疼痛的症状。

出现以上情况该怎么应对呢？

对于脑血管病后出现患肢硬瘫和痉挛疼痛的患者，早期的康复治疗至关重要。康复治疗包括物理治疗、作业治疗、药物治疗等多种手段。物理治疗如按摩、热敷、电刺激等，可以帮助放松肌肉，改善血液循环；作业治疗则通过针对性的训练，帮助患者恢复患肢的功能；药物治疗如肌肉松弛剂、抗痉挛药物等，可以缓解肌肉痉挛和疼痛。

此外，患者和家属在日常生活中的护理也非常重要。要注意保持患肢的正确姿势，避免长时间压迫；定期为患肢进行被动活动，防止肌肉萎缩和关节僵硬；同时，要给予患者心理上的支持和鼓励，让他们积极面对疾病，配合治疗。

总之，脑血管病后的患肢硬瘫和痉挛疼痛是一个需要引起重视的问题。通过早期的诊断、治疗和康复，以及患者和家属的共同努力，我们可以帮助患者减轻痛苦，提高生活质量，让他们重新回归正常的生活。