4K荧光腹腔镜：助力恶性肿瘤手术更精准、更微创

随着微创手术在外科领域的蓬勃发展，医生在面对年轻女性的妇科恶性肿瘤，会主要考虑两个问题：

一是用最微创的手段切除肿瘤，最大程度的保留器官功能；二是在不影响疗效的前提下，缩小淋巴结清扫范围，减少术后并发症。

37岁的朱女性，多年前曾患内膜不典型增生，药物对症治疗后并未缓解。近日，她在沈阳市第四人民医院妇产科进行宫腔镜下活检，病理提示：子宫内膜样癌。考虑患者较年轻，且分期较早，妇科雷雨医生决定为其实施荧光腹腔镜下子宫内膜癌前哨淋巴结活检+内膜癌根治术。

子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一种上皮恶性肿瘤，传统术式手术范围大，术后恢复期长，且大范围淋巴切除可导致相关并发症如淋巴水肿、淋巴囊肿、乳糜漏、蜂窝组织炎、血管损伤和神经损伤等，影响患者生活质量。

随着“精准诊疗医学”和“肿瘤微创治疗”等理念的提出，前哨淋巴结切除术应运而生。

什么是前哨淋巴结？

在妇科恶性肿瘤的转移途径中，淋巴结转移是肿瘤的主要扩散方式，前哨淋巴结,是原发肿瘤通过淋巴转移必经的第一站。通俗来讲，前哨淋巴结就像淋巴结中的“哨兵”，如果肿瘤发生扩散转移，最先到达的淋巴结就是前哨淋巴结。

什么是前哨淋巴结活检术？

前哨淋巴结活检术是一种微创而精准评估淋巴结状态的技术。通过该技术可切除最早且最可能转移的前哨淋巴结，同时可进行更精细的淋巴结病理检查来判断病情。

为什么要进行前哨淋巴结活检？

如果经前哨淋巴结活检后，发现前哨淋巴结中肿瘤转移为阴性，则无需进一步行系统性淋巴结清扫术，可以缩小手术范围，从而减少手术对患者的伤害以及术后并发症（比如：神经血管损伤、静脉血栓、淋巴囊肿、慢性下肢淋巴水肿、少见的乳糜性腹水及感染等），提高患者的生活质量。若结果阳性，则位于其下游的远处淋巴结存在肿瘤转移的风险。因此, 前哨淋巴结能预测区域淋巴结的肿瘤转移状况。

四院妇产科雷雨团队应用国内最先进的4K荧光内窥镜系统，犹如为手术增加了“北斗导航”，使用吲哚菁绿在腹腔镜荧光显色模式下成功显影“前哨淋巴结”，并完整切除。送术中冰冻病理检查，结果显示：前哨淋巴结未见癌转移。手术过程平稳顺利，且手术时间短、出血量少。术后第1天，朱女士即可下床活动，不日即可康复出院。

沈阳市第四人民医院妇科不仅开展传统多孔腹腔镜，更可以完成经脐单孔腹腔镜、经阴道单孔腹腔镜等腹腔镜技术。是沈阳市级医院率先开展荧光腹腔镜下妇科恶性肿瘤前哨淋巴结活检技术的科室，实现了真正的妇科恶性肿瘤“精准治疗”和“微创治疗”，为妇女健康保驾护航。