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春季老年慢阻肺患者的呼吸健康挑战:从急性加重到呼吸衰竭

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春天,象征着新生与希望,大自然在这个季节里展现出勃勃生机。对于老年朋友来说,春天既是欣赏花开的美好时节,也是需要加倍关注健康的重要时刻。沈阳医学院附属第二医院皇姑院区呼吸与危重症医学科主任肖桂贤提醒,对于患慢性阻塞性肺疾病的老年患者,自我管理和保护在这个季节里显得尤为重要。

一、什么是慢阻肺?

慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺,是一种异质性的肺部疾病,其特征是由于气道异常(支气管、细支气管)和/或肺泡异常(肺气肿)引起的慢性呼吸道症状(呼吸困难、咳嗽、咳痰和/或急性加重)导致的持续的不完全可逆的进行性加重的气流受限。慢阻肺主要的原因是吸烟或长期暴露于空气污染物或有害化学物质所诱发。慢阻肺病人中60岁以上的老年病人占病人总数的27.4%,平均每4个老年人就有1人是慢阻肺患者,慢阻肺会悄然尾随患者数年最终导致死亡,常被成为“沉默杀手”。我国每年有近百万人死于慢阻肺,慢阻肺已成为我国居民第三病因。

二、为什么慢阻肺患者中老年人多见?

首先是吸烟,老年人往往具备长年吸烟史,香烟中的有害物质会刺激气道,分泌大量粘稠痰液,导致气道狭窄,引起慢阻肺。

其次是空气污染物,老年人往往在生活中暴露于PM2.5等有害气体、颗粒物和化学物质中,导致老化的气道进一步损伤,诱发慢阻肺的发生和急性加重,与此同时老年人在职业生涯中也有工业及有毒气体接触,也会刺激气道诱发气道损伤,从而形成慢阻肺。

此外,春季老年人体弱,免疫力低,细菌、病毒等病原体入侵机体后可能导致反复感染,如果引起慢性炎症改变,同样可能引发慢阻肺。

三、老年人患慢阻肺会带来哪些危害?

慢阻肺患者如果病情控制不佳,频繁出现急性加重往往可造成以下危害。

首先,严重影响生活质量,慢阻肺频发急性加重后会导致进行性的呼吸困难,活动耐力明显下降,甚至基本的生活都需要呼吸机或制氧机辅助。

其次,慢阻肺急性加重往往会导致肺功能进行性下降,气道进一步狭窄,黏液分泌增多,这些变化加剧了气流受限,导致气体交换效率降低,患者可能会出现严重的低氧血症和高碳酸血症,导致呼吸肌疲劳,从而诱发严重的呼吸衰竭,这是一种危及生命的状况,影响着老年患者的预后。

此外,老年慢阻肺患者依从性不佳,病情迁延,随着气道及肺部病情的恶化,患者的肺动脉压力会逐渐升高,肺动脉高压导致右心室负担增加,久而久之可能导致右心室肥厚,进展至右心室功能衰竭,即右心衰竭。右心衰竭的出现进一步加剧了患者的呼吸困难和其他症状,如腹胀、下肢水肿,严重影响患者的生活质量并增加死亡风险。易导致形成慢性肺源性心脏病,以至于危及生命。

四、如何预防慢阻肺的发生?

首先,避免吸烟和避免暴露在二手烟中是至关重要的。同时,老年人应尽量避免吸入空气污染物,尽量待在环境清洁的室内空间,家庭中使用燃气设备时,保持良好的通风也是至关重要的。而且,老年人应避免身体过度劳累,保持良好的作息安排,以减少身体对肺部的不良影响。

其次,老年人参加适当的体育活动有助于提高心肺功能,预防慢阻肺的发展。老年人可以选择适合自己的轻度有氧运动,如散步、气功、太极拳等。这些运动能够有助于提高呼吸系统的肌肉灵活性和肺活量,改善气道通畅性,从而减轻肺部负担,降低慢阻肺发展的风险。

此外。老年人应保持一个健康而均衡的饮食习惯。他们应该多吃富含抗氧化剂的食物,如水果、蔬菜和全谷类食物。同时,老年人还应避免高脂肪和高热量的食物,限制盐和糖的摄入,以维持一个健康的体重和保护肺部的健康。

五、老年慢阻肺病人如何预防及应对急性加重?

慢阻肺分为急性加重期和稳定期,预防急性加重尤为重要。所以做好稳定期管理是基础,我们主张患者及时接种疫苗如流感疫苗和肺炎球菌疫苗,这样可以大大减轻急性加重风险,另外保持与医生的良好沟通,做好稳定期吸入药物的引用也是十分必要的措施和方法。

春天是一个充满希望和新生的季节,也是一个关注和保护我们老年慢阻肺患者呼吸系统健康的绝佳时机。通过采取适当的预防措施,患者不仅可以享受到春天的美好,还能确保自己在这个季节中保持最佳的健康状态。让我们珍惜每一次呼吸,享受每一个健康的春天。

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