急性肾衰竭指一类由多种原因引起的肾功能损害而导致血中尿素氮、肌酐升高及水电解质紊乱的急性尿毒症综合征。临床表现:突然发生少尿,每日尿量少于400毫升,并伴有恶心呕吐、嗜睡、水肿、血压升高及血尿、蛋白尿等,常伴有心衰、休克等严重并发症。
12月12日10时,46岁的赵先生因呼吸困难、恶心、无尿、颜面及双下肢浮肿就诊于沈阳市第十人民医院(沈阳市胸科医院)急诊科,经过详细问诊和检查后发现:
赵先生的化验检查指标严重异常:
PH:7.175
HCO3-: 6.59mmol/L
BEecf: -20 mmol/L
肌酐:1425.5μmol/L
血钾:7.63mmol/L
急性肾衰合并高钾血症、代谢性酸中毒,任何一个化验指标都危及生命,情况紧急刻不容缓,当班医生立即汇报急诊科刘红丹主任,刘主任经过综合评估该患者病情,当即决定在急诊EICU给患者进行连续肾脏替代疗法(CRRT)。
病情交代、穿刺置管、置换液测算、预冲管路、连接引血成功,一气呵成。
经过24小时的连续运转,患者症状明显好转,净脱水量2729毫升
PH:7.237
HCO3-: 16.12mmol/L
BEecf: -11.4mmol/L
肌酐: 516.1μmol/L
血钾:4.97mmol/
各项化验指标趋于正常
该患者的成功救治体现了沈阳市第十人民医院(沈阳市胸科医院)急诊科对急危重症患者的救治能力,优化抢救流程,提高急危重症整体水平和团队协作,更好的为沈城百姓生命健康保驾护航。
CRRT小科普
连续性肾脏替代疗法(CRRT)是使用高通透性合成膜,根据液体溶质滤过的原理,连续、缓慢地清除水分及溶质,具有较好的血液动力学稳定性,可更好地维持体内水电解质平衡。它可以维持血流动力学状态稳定,逐渐纠正电解质及酸碱紊乱,维持氮平衡,可有效清除多余的水分,清除细胞因子及炎症介质。
CRRT适用于急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭出现循环动力不稳定、系统性炎症反应综合征、成人呼吸窘迫综合征、急性坏死性胰腺炎、肝性脑病、乳酸性酸中毒顽固性水肿、药物中毒等。多年来在抢救危重患者方面发挥了重要作用。