健康科普|静脉血栓栓塞的防与治

恶性肿瘤患者发生静脉血栓发生率在4%~20%之间；发生静脉血栓的风险是非癌症患者的4-7倍；一旦发生，危害严重，沈阳市第十人民医院（沈阳市胸科医院）肿瘤科二病区李石医生提醒，静脉血栓栓塞预防是关键，应该积极对待处理。

一、静脉血栓栓塞的预防

1. 保持活动

避免久坐或长时间卧床，至少每小时起身站立活动，或对四肢进行按摩，促进血液循环。尤其是目前天气转冷，血液循环减慢，更要注意保持活动，同时注意防寒保暖。

给大家推荐一个踝泵运动，躺着就可以做：

患者平卧或坐在床上，下肢伸展，肌肉放松，缓缓勾起脚尖，使足尖朝向自己，至最大限度保持5-10s，然后足尖缓缓下压，至最大限度保持5-10s再放松。

环绕运动是以踝关节为中心，足部做外旋、内旋360°，注意勾起、放松、旋转的是整个足部,不是单纯足趾部分。

2.健康饮食

三餐规律，低油低脂低盐，多摄入蛋白质和蔬果，如可多吃些洋葱、海带、卷心菜、大蒜、黑木耳、韭菜、辣椒、四季豆、菠菜、黄瓜、胡萝卜、苹果等。

3. 远离烟酒

吸烟会损伤血管内皮，加速动脉硬化，并会促进血栓形成；而饮酒则会损害血液中的血红细胞，这会造成其粘连并导致血液凝结成块。

4. 多加饮水

平时要养成饮水习惯，每天饮水1000-1200毫升，有利于血液循环，降低血液粘稠度，避免血液过度浓缩所导致的高凝状态。晚睡前喝杯温水，可有效预防血栓形成。

5. 机械预防

对于深静脉血栓形成的高危人可使用间歇性气囊加压装置和穿着梯度弹力袜预防深静脉血栓形成。

注意：当出现以下几种情况时应避免使用机械装置预防

①皮肤破损、溃疡、坏死；②已有血栓形成；③严重心衰；④安装人工心脏起搏器。

6. 药物预防

住院患者深静脉血栓风险升高时，可使用药物进行预防。可选择的药物包括低分子肝素、类肝素药物、华法林、利伐沙班等。

二、静脉血栓栓塞的治疗

静脉血栓栓塞症的治疗方式包括溶栓治疗、手术取栓、下腔静脉滤器、机械血栓清除术以及抗凝治疗等。抗凝治疗可抑制血栓蔓延、利于血栓自溶和血管的再通，降低肺栓塞的发生率和病死率，是静脉血栓栓塞症治疗的基础。

抗凝治疗可以用的药物包括两大类：一类是肠外抗凝剂（如低分子肝素等），一类是口服直接Xa因子抑制剂（如利伐沙班）。合并深静脉血栓的肿瘤患者应接受3~6个月以上的抗凝治疗，合并肺栓塞的患者应接受6~12个月以上的抗凝治疗。对于患有活动性肿瘤或持续危险因素的患者，应考虑无限期抗凝治疗。

但大家一定要注意，抗凝治疗也存在出血风险，一定要到正规的医院按医生指导来治疗。

【本期专家】

李石

沈阳市第十人民医院/沈阳市肺癌临床诊治中心

肿瘤二科 副主任医师

中国抗癌协会肿瘤热疗专业委员会辽宁省分会委员

国家肿瘤微创治疗产业技术创新战略联盟委员

北京医学奖励基金会肺癌医学青年专家委员会委员