世界慢阻肺日|了解慢性阻塞性肺疾病——慢阻肺

大家可能常常听说老慢支、肺气肿、哮喘等，却很少有人知道“慢性阻塞性肺疾病”，简称“慢阻肺”，英文简称COPD。它是一种重要的呼吸系统疾病，包括慢性阻塞性支气管炎和阻塞性肺气肿。如任其发展，还将引发慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭和心力衰竭等，甚至危及患者生命。据世界卫生组织估计，COPD在全球疾病死亡原因当中，次于心脏病、脑血管病和急性肺部感染，与艾滋病一起并列第四位，称为“第四隐形杀手”。

一、慢性阻塞性肺疾病的危险因素是什么？

吸烟和环境污染是造成COPD（慢阻肺）患者增多的主要原因。吸烟种类和开始吸烟的年龄对COPD患病率有明显影响。此外，被动吸烟的成年人患COPD的机会要增加10%至40%。

二、慢性阻塞性肺疾病的主要症状有哪些？

咳嗽、咯痰、劳力性呼吸困难。

三、慢性阻塞性肺疾病患者如何早期发现？

1. 你经常每天咳嗽数次?

2. 你经常有痰?

3. 你是否比同龄人更容易感觉气短?

4. 你的年纪是否超过40岁?

5. 你现在是否吸烟？或者你曾经吸烟?

如果有三个以上问题回答“是”，即应向医生咨询,并进行肺功能检查。肺功能检查是慢性阻塞性肺疾病诊断的重要手段，有助于早期诊断COPD，并得到早期治疗。

四、慢性阻塞性肺疾病如何诊断？

主要根据吸烟等高危因素史，临床症状，体征及肺功能检查等综合分析确定，不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件。

吸入支气管舒张药后FEV1/FVC<70%及FEV1<80%预计值可确定为不完全可逆性气流受限， 有少数患者并无咳嗽，咳痰症状，仅在肺功能检查时FEV1/FVC<70%，而FEV1≥80%预计值，在除外其他疾病后，亦可诊断为COPD。

五、慢性阻塞性肺病的药物治疗？

病情稳定时在医生指导下选择药物，以吸入支气管舒张剂为主，根据病情选用长效单支扩、双支扩、两联、三联等。病情急性加重时需要咨询医生或者就诊，加用或者调整用药。

六、慢性阻塞性肺疾病患者的日常保健有哪些？

1．保持室内空气清新，定时开窗通风，避免烟雾、粉尘的刺激，对吸烟者劝其戒烟，寒冷季节或气候骤变时，注意保暖，防止受凉，预防呼吸道感染。

2．痰多时尽量将痰咯出，尤其是清晨，痰液粘稠者，适当服祛痰药或雾化吸人以稀释痰液，年老、体弱者可协助翻身或轻叩背，协助排痰。

3．迁延不愈者，应坚持用药，以求消除症状。

4．注意口腔、皮肤清洁。

5．呼吸肌功能锻炼，作腹式呼吸，缩唇深慢呼气，加强呼吸肌的活动，增加膈肌的活动能力，以提高通气量。

其方法是：取仰卧位或半卧位，双腿半屈，站立时上半身略前倾，使腹部放松，舒缩自如，用鼻吸气，经口缩唇呼气，呼吸要缓慢均匀不要用力呼气，吸气对腹肌放松，腹部隆起，呼气时腹肌收缩，腹部下陷。开始进行训练时，病人可将一手放在腹部，另一手放在前胸，以便感知胸、腹的起伏。呼吸时应使胸廓保持最小的活动度。腹部可用手适当加压，以增加呼吸时膈肌的话动度，练习数次后，可稍事休息，两手交换位置后继续训练。每日训练2次，每次10～15分钟，以后可逐步增加训练次数和时间，并可随意采用各种体位进行练习。注意训练时全身肌肉，特别是辅助呼吸肌要尽量放松，平静呼吸。

6．呼吸衰竭患者鼓励家庭氧疗，每天12-15小时的给氧能延长寿命，若有二氧化碳分压升高者应低流量吸氧（1-2L/min）。

7．保持情绪稳定，解除精神焦虑和忧郁。

七、慢性阻塞性肺疾病患者的心理指导？

使病人了解慢性阻塞性肺部疾病病程长、反复发作的特点，要有充分的思想准备，应听从医护人员的指导，积极参与治疗和康复护理活动，以提高机体抵抗力、改善呼吸功能、延缓病情进展、提高生括质量。

【本期专家】

刘宁，沈阳市第十人民医院（沈阳市胸科医院）呼吸与危重症医学科一病区主任，主任医师。擅长：肺实质、间质及胸膜疾病、疑难肺疾病及胸、腹腔积液，尤其在应用内科胸腔镜技术对胸膜腔积液的诊断治疗方面有丰富的临床经验。发表核心及国家级论文10余篇。