世界肺炎日|不发烧不咳嗽 确诊肺炎？警惕！很多老年人感染症状不明显

进入立冬，呼吸道传染病开始进入流行期。医院呼吸科急诊的大部分患者都有发热、咳嗽、胸闷、气急的症状。有些老年人发病后病情较重，因为感染细菌或病毒后继发肺炎。

沈阳市第十人民医院老年病科主任于秀丽提醒，对于冬季呼吸道疾病做好预防，特别是部分老年肺炎患者初期没有明显症状，老人及家属要时刻保持警惕。

不发烧不咳嗽 一查却是肺炎

“有时就会有这样的患者，家属说就是老人只是精神欠佳，不发烧不咳嗽，没有力气，到最后起不来床，赶紧来医院检查，一查竟然是肺炎。”于秀丽主任解释，“老年人抵抗力和免疫力低，相对于年轻人来说更容易患肺炎，容易发展为重症。在大多数人的印象中，肺炎无非是咳嗽、咳痰、发热、胸痛，但是老年人免疫力较低，对感染的发热反应差，即使是发展成肺炎也可能出现‘热度发不出来’的情况。老年人可能开始只是咳嗽、咯痰乏力，到重症期才出现呼吸急促和呼吸困难。家中有老年人尤其要警惕精神萎靡、胃口不佳、恶心呕吐、腹泻脱水等症状。”

肺炎猛于虎，老年人最怕。老年人肺炎还有病程长、并发症多的特点，有慢性病如糖尿病、慢阻肺、中风后遗症等患者更容易肺部感染，导致的并发症也较多，比如呼吸衰竭、心衰及心律失常、消化道出血、多脏器衰竭等。当一位老人患上肺炎，很可能会把一个家庭拖入深渊，家属或患者自己要加强对老年肺炎的不典型临床表现的认知，以免导致诊断延误和治疗措施不当。

保暖通风勤洗手，接种疫苗很有必要

于秀丽主任提醒，家属要多关注老年人情况，一旦确诊肺炎，需要早期、足量、合理选择抗生素。但还是建议以预防为主，包括生活预防和疫苗预防。

生活预防主要是保持室内空气流通、均衡营养、戒烟、勤洗手、注意个人卫生、加强体育锻炼、合理使用抗生素以及积极治疗基础疾病、少去人群密集场所，这些都是预防肺炎的有效手段。

需要特别说明的是，接种肺炎疫苗是预防肺炎最有效的手段，能显著降低接种者罹患肺炎和发生严重并发症的风险。于秀丽主任表示建议，老年人可在流感季来临之前接种肺炎疫苗和流感疫苗，特别是对有慢性病的老年人更有益处。接种疫苗是预防流感、肺炎最有效、最经济的手段。

【本期专家】

于秀丽，主任医师，沈阳市第十人民医院呼吸与危重症医学科四病区主任。

专业特长：长期从事医疗、教学工作，理论基础扎实，临床经验丰富，作风严谨，熟练掌握呼吸系统常见病、多发病和疑难危重症的救治，对于老年肺部感染、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺栓塞及胸膜疾病有深入研究。