攻关！中国医大四院第五普通外科成功实施高难度下门静脉癌栓取出术

近日，中国医大四院第五普通外科（乳腺外科、肝胰外科）成功为一例围第二、三肝门的肝癌患者实施门静脉癌栓取出、右半肝切除术。侵犯第二、三肝门的肝肿瘤，无论其良恶性，由于需要对肝静脉及下腔静脉进行处理，手术难度较高。而如果合并门静脉癌栓，需同时完整取出癌栓，更让此次手术难度增大、风险攀升。

图片60岁的王大爷患乙型肝炎后肝硬化多年，半个月前进行肝脏增强磁共振检查时发现肝右叶占位，大小约6×5×5cm，位于肝右静脉与下腔静脉交角处，导致下腔静脉及肝右静脉受压且黏连紧密，同时门静脉右支充满癌栓。由于病情复杂，患者辗转多家医院后来到中国医大四院就诊。姜晓峰教授团队在对患者进行了详细的检查和讨论后决定为患者实施门静脉癌栓取出、右半肝切除术。

经精准解剖肝切除手术后患者肝功能未受影响，顺利恢复出院。术中完整的肿物切除及癌栓取出，将会明显改善患者预后。

科普时间

原发性肝癌的病因：目前认为其发病是多因素、多步骤的复杂过程，受环境和饮食双重因素影响。流行病学及实验研究资料表明，乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染、黄曲霉素、饮水污染、酒精、肝硬化、性激素、亚硝胺类物质、微量元素等都与肝癌发病相关。

症状：早期肝癌症状通常无特异性，中晚期肝癌的症状则较多，常见的临床表现有肝区疼痛、腹胀、纳差、乏力、消瘦，进行性肝大或上腹部包块等；部分患者有低热、黄疸、腹泻、上消化道出血；肝癌破裂后出现急腹症表现等。

治疗：早期诊断、早期采用以手术切除为主的综合治疗。根据肝癌的不同阶段酌情进行个体化综合治疗，是提高疗效的关键；治疗方法包括手术、消融、放射治疗、肝动脉结扎、肝动脉化疗栓塞、全身药物治疗等方法。

科室简介

中国医大四院第五普通外科（乳腺外科、肝胰外科），主要致力于乳腺、肝、胆、脾、胰良恶性疾病的诊治，以腹腔镜、乳腔镜、乳管镜、乳腺肿物真空旋切术、微波射频消融等微创外科技术及精准外科手术为临床特色，创伤小、恢复快、住院时间短，达到国内先进水平，能够为广大患者提供优质和高效的医疗和护理服务。

科室实力雄厚，形成集临床、科研、教学于一体的重点综合科室。现有教授/主任医师3人，副教授/副主任医师3人，主治医师5人，博士生导师1人，硕士生导师5人，承担国家级课题4项、省级课题近10项，累计发表SCI论文50余篇，国家核心期刊论文近百篇，获辽宁省科学技术进步奖二等奖1项、三等奖3项，沈阳市科学技术进步奖一等奖1项、二等奖1项、三等奖1项，培养硕士、博士研究生共50余人，并承担专培、住培及进修医生的培养工作。

科室目前常规开展腹腔镜下精准解剖性肝切除（包括肝段切除、肝叶切除、半肝切除、肝三叶切除及尾状叶切除等)、肝癌微波射频消融术、腹腔镜下胰体尾切除术（包括Kimura手术、Warshow手术等）、胰十二指肠切除术（包括Whipple术、联合门静脉切除重建的胰十二指肠切除术等），腹腔镜下胆囊胆道手术、腹腔镜下脾脏切除术，乳房真空旋切术，乳腔镜手术，乳腺癌保乳根治术，前哨淋巴结活检术，自体/异体乳房假体再造术，乳房整形手术及静脉输液港植入术等。

专家简介

姜晓峰

三级教授，主任医师

医学博士，博士研究生导师

1995年中国医科大学日语医学专业本科毕业，1998年中国医科大学外科学硕士毕业，毕业后在中国医科大学附属第一医院普外科工作，2006年日本筑波大学医学博士毕业，回国后在中国医科大学附属第四医院工作至今。

兼任中国抗癌协会胆道肿瘤专业委员会委员、中国医促会普通外科学分会委员、人民卫生出版社中国临床决策辅助系统计划性肝切除专家委员会委员、中国医师协会外科医师分会临床营养医师委员会委员、国际肝胆胰协会中国分会肝胆胰MDT专业委员会委员、辽宁省医师协会外科分会委员兼秘书长、曾任辽宁省医学会外科学分会急腹症学组副组长、辽宁省医学会外科学分会脾脏与门脉高压症学组委员、辽宁省细胞生物学会肿瘤外科治疗与转化医学专业委员会副主任委员、辽宁省细胞生物学会胆胰疾病专业委员会副主任委员、辽宁省及沈阳市医学会医疗事故技术鉴定专家库成员等。科研方向为肿瘤微环境中的免疫抑制因素，发表SCI论文30余篇，承担参与国家级及部省级课题10项，编写翻译著作4部，并获得辽宁省科学技术进步二等奖、三等奖各一次及沈阳市科学技术进步一等奖、三等奖各一次。