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平安养老险辽宁分公司《以案说险》——意外理赔

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案例:张某某为自己的母亲购买了一份人身保险。2022年9月9日,张某某的母亲在自家摔倒时不小心受伤,受伤后被送往某市某医院住院治疗。后张某某母亲向保险公司理赔,保险公司以不属于保险合同约定赔偿范围为由拒绝理赔。

风险提示:张某某为其母亲购买的保险为老年综合医疗保险,保障内容为在保险期间内,因意外伤害或在等待期90天后罹患疾病,经指定医院初次确诊罹患合同所定义的100种特定疾病,保险公司赔付在医院治疗产生的合理医疗费用。张某陈述其购买保险时,看到合同写着“意外”两个字,就以为因意外事故导致的医疗费用保险公司也给予理赔,而没有详细阅读后面语句中限定的100种特定疾病的相关内容。

稿件来源:平安养老险辽宁分公司

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