攻坚克难敢作为 精诚为医显担当——沈阳市第五人民医院泌尿肿瘤外科

2023年8月19日是第六个中国医师节，也是党的二十大召开后的首个中国医师节。今年的节日主题是“勇担健康使命，铸就时代新功”。为深入学习贯彻党的二十大精神，大力弘扬医务工作者的崇高精神，进一步团结凝聚广大医务工作者在新时代新征程上，切实担负起推进健康中国建设、保障人民健康的神圣使命，更好地为全面建设社会主义现代化国家、实现第二个百年奋斗目标贡献力量，《沈阳卫生健康发布》推出“中国医师节专题”，旨在宣传和报道先进医务工作者的优秀事迹和杰出贡献，全方位展示广大医务工作者崇尚医德、钻研医术、秉持医风、勇担重任的良好形象，推动在全社会广泛形成尊医重卫的良好氛围。

沈阳市第五人民医院泌尿外科成立于上世纪70年代，在传承与发展中，经过几代五院人的不懈努力，在泌尿系统疾病诊治方面积累了丰富的临床经验。2021年8月，为了给患者更精准的诊疗，更便捷的服务，按照疾病种类，在泌尿外科基础上细化分出泌尿肿瘤外科，同时，依托市五院作为沈阳市肿瘤防治中心的专科特色，高起点、高定位开启了泌尿肿瘤防治的新篇章。

奋楫者先  创新者强 建立泌尿肿瘤防筛诊治康体系

泌尿肿瘤外科建科2年以来，在科主任姜心的带领下，团队凝心聚力，攻坚克难，精研医术，创新作为，赢得了百姓的信赖与认可。完成肾癌、膀胱肿瘤、前列腺癌等多种泌尿肿瘤微创手术近千例。并开展了泌尿系肿瘤的基因检测、免疫治疗及靶向治疗等新辅助和辅助治疗，形成了规范、科学的泌尿肿瘤防筛诊治康体系。同时积极推进京沈肿瘤医院的合作，邀请北京大学肿瘤医院泌尿肿瘤专家定期开展远程会诊、疑难病例讨论、手术指导等，还成立了泌尿肿瘤外科著名专家工作站，聘请国内和省内的顶级泌尿肿瘤外科专家和团队来做技术支撑。顶级专家团队的扶植，使五院泌尿肿瘤外科的综合诊治水平上升到一个崭新的高度。

医疗技术水平强势提升的同时，护理技术水平也齐头并进，培养泌尿造口专科护士，开设泌尿造口门诊、膀胱灌注门诊，医护的协同发展，使科室整体医疗水平发生了质的飞跃。一声声感谢，一封封表扬信，一面面锦旗，一个个科研成果凝结成泌尿肿瘤外科医路上的累累硕果。

抽丝剥茧 成功拆弹2小时手术摘除巨大嗜铬细胞瘤

今年4月，市五院泌尿肿瘤外科接诊了一罕见巨大嗜铬细胞瘤病人，姜心团队为其进行了腹腔镜下肿瘤摘除术，由于肿瘤巨大，被多支血管缠绕，同时压迫人体重要的腹主动脉，经过两个小时的手术，医生们抽丝剥茧，精细剥离，整个过程犹如拆弹。

家住外地的李女士最近总是出现右上腹阵发性疼痛，检查发现右侧肾上腺有直径11厘米肿物，当地医院建议到上级医院就诊，经多方打听，李女士来到了市五院姜心主任诊室。经详细查体和完善检查，姜心初步判断，这个椰子大小的肿物应该是极其危险的巨大嗜铬细胞瘤。“巨大肾上腺嗜铬细胞瘤死亡率高，曾是20世纪泌尿外科医生的手术禁区。手术难点在于手术中‘不能碰’，一旦明显触碰肿瘤，血压、心率在短时间内会出现巨大波动，对患者生命威胁很大，并且肿瘤自身血供丰富，无论是开放手术还是微创手术难度及风险都极大。该手术不仅对外科医生的技术要求高，对麻醉医生的围术期管理也都是非常大的挑战。”姜心主任介绍道。

经过半个月的准备，相关科室的多次讨论会诊，4月24日手术正式开始， 即使做好了充足的准备，术中探查仍然令人震惊，巨大的右侧肾上腺肿物，充满整个视野。整个肿瘤与周围血管关系错综复杂，瘤体压迫右侧肾动静脉，周围与下腔静脉粘连严重，肿瘤表面血管广泛怒张，触碰极易出血。

手术开始后，姜心一点点将瘤体与血管剥离，犹如刀尖在血管上雕刻，稍有不慎可能导致血管破裂，引发生命危险。两个小时过去了，尽管过程凶险，但是姜心带领手术团队完整摘除肿瘤，成功拆除李女士体内的“定时炸弹”。一周后，患者恢复良好出院。

该例手术的成功标志着市五院泌尿肿瘤外科和手术麻醉科技术水平的双突破。

多发肿瘤  斩草除根  微创手术打赢膀胱“保卫战”

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，也是一种发病率高、复发率高的肿瘤。88岁王大爷出现血尿1个月，家人四处问询后来到市五院泌尿肿瘤外科寻求治疗，最终确诊为膀胱肿瘤。雪上加霜的是膀胱内不止一枚肿瘤而是多枚。突如其来的噩耗给了老人沉重一击，当了解到有可能保不住膀胱时，老人情绪崩溃了，甚至不愿配合治疗。再加上高龄、基础疾病等多种因素叠加，对治疗工作提出了更大的挑战。

攻坚克难敢作为 精诚为医显担当。这是姜心一贯的工作准则，为了保住老人的膀胱，姜心带领医护团队查找资料，制定预案，多次研讨、会诊，以寻求最佳治疗方案。

在充足的术前准备下，姜心主任为王大爷实施了微创手术——经尿道膀胱肿瘤切除术，凭借多年的临床经验和娴熟的操作手法，最终，成功切除了大大小小肿瘤14个，最大的直径为3.0厘米，并且成功保住了患者的膀胱。为了彻底“斩草除根”，术后继续为老人进行了膀胱灌注等综合治疗来抑制肿瘤的生长。1年后，王大爷复查膀胱镜没有任何复发的迹象。“真没想到，膀胱真的保住了！”王大爷感激万分，不停向医护人员致谢：“感谢医生，你们保住的不仅是我的膀胱，更是我的尊严与生活质量。”

医者精诚，仁心济世。一身白衣，身上是救死扶伤的使命责任；一世从医，脚下是无怨无悔地默默奉献。沈阳市第五人民医院泌尿肿瘤外科一直把“敬佑生命，救死扶伤，甘于奉献，大爱无疆。”作为理想和信念，用一点一滴的行动坚守医者仁心，努力为人民群众的卫生与健康提供更加优质的医疗服务。

（沈阳市第五人民医院）