辽宁
近年来，随着生活方式及饮食习惯的改变，我国消化道肿瘤的发病率逐年上升，并呈年轻化的趋势。大多数患者早期症状并不明显，发现时往往处于中晚期，治疗难度大，治疗效果不佳。早期消化道肿瘤治疗后5年生存率高达90%以上，而进展期消化道肿瘤即使手术后5年生存率低于40%，因此消化道肿瘤的早发现、早诊断、早治疗，无论对个人、对家庭、对社会都有非常重要的意义。发现消化道癌前病变和早期癌，消化内镜检查是重中之重，因为消化内镜不但可以清晰直观地观察病灶，还能够进行放大、染色及取活检送病理学检查，可以对病变进行精准的判定，而内镜下的微创治疗更是成为消化道早癌治疗中的重要组成部分。
73岁的陈大爷在家当地的医院做内镜检查时怀疑胃窦早癌，家属带着陈大爷来到沈阳市第十人民医院普外科就诊准备手术，医生在看过检查报告考虑患者病灶大小建议先到消化内科就诊。消化内科团队经充分评估，在与患者及家属商议后，决定给陈大爷行内镜下ESD手术。在麻醉科协助下内镜粘膜下剥离术进行顺利，术中及术后无明显不适，无术后相关并发症，术后病理提示：高级别上皮内瘤变，局灶癌变（高中分化腺癌），符合粘膜内癌，癌变范围约6*6毫米，未见脉管内癌栓及神经侵犯，水平切缘及垂直切缘阴性，无需追加手术，术后5天患者康复出院。
内镜黏膜下剥离术（ESD）是近年来广泛用于治疗消化道病变的内镜微创治疗术，对于胃肠道早癌和癌前病变的患者，常作为首选治疗方式。它是指在内镜下，使用高频电刀与专用器械，将胃肠道病灶与其下方正常的粘膜下层逐步剥离，达到将病灶完整切除的目的。
ESD主要治疗以下消化道病变：
1.早期消化道癌：根据医生经验，结合染色、放大和超声内镜等检查方法，确定肿瘤为局限在粘膜层和没有淋巴转移的粘膜下层的肿瘤，ESD切除肿瘤可以达到外科手术同样的治疗效果。
2.巨大平坦息肉：超过2厘米的息肉尤其是平坦息肉，推荐ESD治疗，一次、完整的切除病变。
3.黏膜下肿瘤：超声内镜诊断的脂肪瘤、平滑肌瘤、间质瘤和神经内分泌肿瘤等，如果来源于粘膜肌层和粘膜下层，可通过ESD完整剥离病变。
ESD的技术优势：
创伤小、恢复快、不改变消化道结构，避免外科手术，预后良好，术后肿瘤复发率与传统手术复发率相似；患者可接受多个部位多次治疗；使医生获得完整的组织病理标本以供分析；
医务人员日常工作中经常遇到高级别上皮内瘤变、局灶癌变、原位癌等病人，通过内镜下切除，达到了非常好的效果。所以说只有早发现、早诊断、早治疗，才是提高消化道肿瘤治愈率的关键。针对消化道肿瘤高危人群，做好消化内镜检查的科普宣传工作，实际上的意义非常大。很多人谈镜色变，恐惧检查，早已推行无痛消化内镜检查，让内镜检查不再痛苦。“发现一例早癌，挽救一条生命，幸福一个家庭”，这是消化内科大夫的工作准则之一，也是他们的工作目标之一。
本文来源：网易辽宁
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刘帅男_sy003
