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急救医生以案说法 小心糖尿病患者发生低血糖

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7月29日10时57分,沈阳急救中心大东二分中心薛鹏急救小组接到120指挥中心下派的急救任务,大东区某小区有一名儿童,在家突然意识模糊、躁动、抽搐,需要急救,急救小组人员紧急前往患者家中,到达现场后患儿抽搐停止,但仍意识模糊、躁动,与家属了解病史后得知,患儿既往有1型糖尿病病史5年,平时皮下注射胰岛素降糖治疗,今日注射胰岛素后未及时用餐,导致上述症状出现,家属给患儿服用饮料后未完全缓解,故急呼120。护士白雪丽为患儿测量血糖5.2mmol/L,因患儿未进食,在胰岛素作用下有再次低血糖的可能,于是立即给予5%葡萄糖250毫升静滴,由于患儿本次发病有抽搐症状,需要尽快将患儿送往医院,完善进一步检查及治疗。途中经过补液治疗后,患儿神志逐渐转清,安全送达医院。

糖尿病低血糖危害

糖尿病主要是由于胰岛素分泌或利用障碍导致,通常表现为高血糖,而糖尿病人出现低血糖,通常为药物应用过量或饮食控制、运动不当等原因导致,危害较大,如导致大脑损害、交感神经兴奋、影响糖尿病治疗效果以及其他危害。

1、大脑损害:人体的脑细胞工作需要有一定的血糖供能,而严重的低血糖可能会影响到脑细胞。如果持续6个小时以上的严重低血糖,可能会对大脑组织造成不可逆的损伤,主要是对大脑供糖、供氧的破坏,如出现癫痫,影响认知能力,严重时可能导致昏迷,甚至休克,危及患者的生命;

2、交感神经兴奋:糖尿病患者出现低血糖的情况如果较严重时,可引起交感神经兴奋性增加,导致患者出现焦虑、震颤、出汗、饥饿感等症状;

3、影响糖尿病治疗效果:如果糖尿病患者出现低血糖,在应用降糖药物等治疗时需要进行调整,对于整体治疗方案有一定影响,进而影响治疗糖尿病的效果。也可能因为糖尿病患者长期存在低血糖的情况,导致体内升糖激素增加,引起血糖反跳性增高,影响治疗效果;

4、其他危害:如果糖尿病患者合并有心脏病变,如冠心病,严重低血糖则可能会影响心肌功能,导致患者出现心绞痛、心肌梗死等疾病的风险增加。

老年糖尿病患者如果本身有脑梗或其他基础病,再发生低血糖则危害会相对较大,所以针对老年人低血糖要十分警惕,严格控制血糖。必要时重新梳理治疗方案,明确治疗方案中是否用药量大,或饮食控制过于严格,以及饭后运动量太大。

预防低血糖的方法如下:

1、注意饮食,除吃主食以外,还需要吃作用时间长的食物,比如蛋白质、肉类、牛奶等食物;

2、经常监测血糖,对血糖降低的情况有所判断;

3、随身携带糖块,一旦发生低血糖,需要及时补充糖块,也可以喝果汁、饮料。如果患者突然发生出冷汗等不适,要吃糖块和含果汁的饮料。

总之,对于糖尿病患者而言,低血糖可能是需要一直面对的问题。如果患者积极做好预防,能够大大降低发生低血糖危险。

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