78岁“镜像人”突发心梗，十院心脏中心出手救命

近日，沈阳市第十人民医院心脏中心佟铁壁主任带领的介入团队成功为一名急性心梗患者实施了介入手术。极为特殊的是，患者是“镜像人”即右位心，是一种先天性内脏转位畸形，指原本处于胸腔左侧的心脏主体结构，像镜面一样全部逆转到右侧，右位心极其罕见，只有十万分之一的概率。

2023年7月15日15时23分市十院急诊科，78岁的李大姨胸痛剧烈，病情危重，心电图提示胸前导联ST段弓背向上抬高0.1-0.3mv，心肌损伤标志物数以万计。心脏中心佟铁壁主任第一时间赶到急诊，初步诊断急性前壁心肌梗死。检查时发现异样，心电图导联疑似左右手接反，而且左侧胸壁听不到心音，佟主任经过详细询问病史，查体及阅图，明确诊断患者为镜面右位心，右位心在临床上本就少见，合并急性心肌梗死的情况更是非常凶险，给医生心理及技术层面带来巨大的挑战！

由于患者特殊的生理结构，左冠状动脉位于心脏右侧，右冠状动脉位于心脏左侧，冠状动脉造影时，X线投照体位选择，导管送入冠脉开口的旋转动作应与一般患者的常规操作相反。加之，右位心易合并其他心脏畸形，或发生血管变异和走行异常 ，因此，右位心的介入治疗有着极大的风险及难度。但患者病情危重，意外随时可能发生，时间不等人，只能选择与死神博弈。

15时34分，患者被推入导管室，虽然已经做了术前评估和心理准备，但一到实操，大家还是如履薄冰。在佟主任带领下，团队充分发挥协作精神，改变惯有思维，谨慎操作。冠脉造影示：主要血管LAD开口90%狭窄，狭窄后100%闭塞，佟主任经慎重考量，经冠脉内溶栓及血栓抽吸，最后在LAD中远端置入支架一枚，血管顺利开通，TIMI血流3级，患者转危为安，大家如释重负。 术后患者被转入CCU病房，李海宁主任带领重症医学团队给予密切观察及术后精准治疗，使患者平稳度过危险期！3天后，患者安返普通病房，“太感谢你们了，是你们把我妈从鬼门关拉回来了啊”，每当管床医生李宏泽、护士长杨天舒查房时，李阿姨的孩子就兴奋对医生护士表示感谢。

该手术是市十院胸痛中心首例实施的右位心并急性心梗介入手术，填补医院技术空白。手术能够顺利成功，得益于胸痛中心常态化运行及管理，得益于介入团队日益精进的手术技巧，得益于大家团结一致的协作精神!沈阳市第十人民医院胸痛中心自2019年正式挂牌以来，为广大的急性胸痛患者架起生命的绿色通道，每年近千例的冠脉介入手术，及冠脉内旋磨术、冠脉内血管碎石术的常规开展，大大提升了患者抢救成功率，也将医院疑难复杂冠脉的治疗水平推上崭新的高度！

本文图片来源：沈阳市第十人民医院