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年龄越小发病率越高,特应性皮炎偏爱儿童和婴幼儿

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“我真的不想活了!”中国医科大学附属第一医院的特应性皮炎专诊诊室呢内,一名8岁的小女孩儿多多(化名)绝望地对张丽教授哭诉。

孩子妈妈满脸无奈地和医生讲道,“孩子出生之后就有一些类似‘湿疹’的症状,身上有红斑、丘疹,也因瘙痒忍不住抓挠。原本以为随着年龄增长会慢慢好起来,没想到上学后症状愈发严重……

中国医科大学附属第一医院皮肤科张丽教授发现,蚕食着患者的身心健康的元凶正是被称为皮肤科“一号疾病”的特应性皮炎。

年龄越小发病率越高,确诊后应尽早治疗

近期,因为皮肤问题到医院就诊的患者大增,特应性皮炎(Atopic Dermatitis,简称AD)尤其易在夏季复发并加重皮损和瘙痒症状,严重影响患者的生活质量。

中国医科大学附属第一医院皮肤科张丽教授介绍,近年来,我国特应性皮炎患病率不断上升,且年龄越小发病率越高,并且很多特应性皮炎患者一到夏季就加重,皮肤奇痒难耐,这主要与夏天的光和热有关。高温天气,随之而来的出汗增多、紫外线强度增强、日照时间延长、玩水游泳洗浴频次增加,都可能造成特应性皮炎病情加重。患者一定要在医生的指导下坚持规范的治疗,日常生活中也要注重护肤和自我健康管理,以更好应对长期疾病管理的挑战。

数据显示,1-7岁年龄段儿童特应性皮炎患病率为12.94%,1岁以下婴儿患病率高达30.48%,特应性皮炎严重影响儿童及婴幼儿的生长发育、睡眠、认识功能、注意力等,给患儿以及他们的父母和照护者们带来双重压力。2型炎症是特应性皮炎的核心发病机制,早期罹患特应性皮炎,往往提示未来很可能会出现食物过敏、过敏性鼻炎和过敏性哮喘等其他2型炎症相关疾病,因而需要及早开启规范治疗。

长期规范控制可减少复发,降低过敏性鼻炎和哮喘风险

如果特应性皮炎患者进行规范治疗并做好长期管理,不仅可以让皮炎消退、瘙痒缓解,还可降低2型炎症因子的产生,从而减少后续发生食物过敏和过敏性鼻炎、哮喘的风险。

然而,一些患者由于对疾病的认知有限,缺乏规范诊治知识或存在治疗误区,或者在短期治疗没有见效后便丧失了治疗信心,便会随意更换治疗方案、中断或停止治疗,进而影响治疗效果和生活质量,导致疾病反复复发或加重。

在长期治疗过程中,特应性皮炎患者不能仅仅在短时间内追求减轻皮损、控制瘙痒,同时需要慎重考虑治疗方式所带来的潜在安全问题和副作用。“特别是在生长发育阶段的婴幼儿,作为需要长期用药治疗的慢性病,我们更要实现长期治疗目标,即长期维持病情稳定,减少或避免复发,降低2型炎症共病风险,从而提升患者的长期生活质量。”张丽教授强调。

张丽教授支出,在长期治疗中,患者往往期待长期有效且安全的治疗方式,多种新治疗方式如靶向生物制剂为患者带来治疗新选择,如今已经获批婴幼儿适应症且被纳入医保报销,可用于治疗从婴儿期到成年期覆盖全年龄人群的中重度特应性皮炎。从机制上讲,生物制剂可以精准靶向2型炎症反应中关键致病因子IL-4和IL-13的信号传导,从而阻断特应性皮炎患者的炎症和致病过程,从根源抑制炎症反应,修复皮肤屏障功能,实现患者皮肤微生物组正常化,同时,生物制剂在起始用药和治疗期间均无需常规筛查和监测,助力患者实现长期诊疗目标。

探索打造特应性皮炎专病门诊,实现精准化、系统化,助力规范诊疗

不规范治疗会影响患者进行长期疾病管理,到正规医院找到专业医生寻求规范治疗成为患者的迫切需求。对患者来说,普通门诊病人相对较多,没有专门医护团队,在有限交流时间内可能难以和专家全面沟通。可以说,建立规范化的专病门诊,可以帮助特应性皮炎患者及早诊断病因、持续控制病情,实现长期获益,对于提高患者生活质量具有重要意义。

为帮助AD患者接受规范化临床诊疗,特应性皮炎专病门诊的开展与建设刻不容缓。特应性皮炎专病门诊通过以患者为中心进行一站式管理,配备专业医护团队,从诊前评估、诊中治疗到诊后长期管理,助力患者与医生建立长期的信任与联系,得到高质量就医问诊体验和治疗效果。张丽教授介绍,“专病门诊是以患者治疗需求为中心的全新就诊服务模式,我们会根据不同患者的病情制定适合的治疗方案,更具针对性和专业性,方便患者得到更均质化的评估与诊疗、更合适的医疗资源,在寻医问诊中少走弯路。值得强调的是,问诊后会有系统的随访体系以数据库,与患者一对一交流进行随访评估,通过提供个性化的服务帮助患者提升依从性、坚持规范治疗。”

张丽教授提醒,在治疗过程中,特应性皮炎患者的病情严重程度和疾病控制情况,除了医生使用客观评价方法进行分级外,还可以通过自我评估量表的得分来评估,包括临床体征、瘙痒、睡眠、焦虑及生活质量。自我评估量表不仅帮助医生快速了解患者疾病情况,也有助于患者本人在每次用药后通过分数直观了解自身病情变化,若疾病控制得好则可以增强患者治疗信心,提升依从性,若疾病控制得不好也可以引导患者及时就医。比如:ADCT评分总分为24分,得分越高,说明特应性皮炎控制越差。得分≥7分,或总分比上次评分时至少增加了5分,说明特应性皮炎控制不佳,这时应该到医院寻找专业医生就诊,寻找诱发疾病发作的原因,及时制定下一步治疗方案。

健康贴士:

夏季特应性皮炎易高发,张丽教授在衣、食、洗、护、住五大方面给出小妙招,帮助AD患者安心度夏和长期规范管理疾病:第一,衣:尽量穿纯棉、宽松吸汗的衣物,夏天尽量穿长衣长裤、避免日光;第二,食:患者不必盲目忌口,尤其对于婴幼儿患者而言,过度规避食物容易使生长发育受影响;第三,洗:洗澡时间不要太长,通常5-10分钟即可,并选择相对温和、不刺激的洗浴用品;第四,护:洗澡之后要进行皮肤的保湿护理,可以使用保湿霜帮助修复皮肤屏障;第五:住:居住在光照好、通风好的环境下,尽量不要生活在阴暗潮湿的环境。

图片来源:中国医科大学附属第一医院

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