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九岁男童听“瘤”色变 微创技术排忧解难——沈阳市儿童医院外二科成功完成首例腹腔镜下腹膜后肿瘤切除术

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肿瘤,这个词语无论放在谁的身上都会让其恐惧,不安,甚至绝望。更何况面对这个词语的是一个九岁的孩子,文文是一个活泼开朗帅气的男孩,但是最近1个月时不时的左侧腹部疼痛让他的学习和生活都受到了影响,家长带他在当地医院检查后发现腹膜后有一肿物。这该怎么办呢?

为了得到更准确的结果,父母带着文文连夜赶往了沈阳市儿童医院,入院后初步诊断为“腹膜后肿瘤”。听到“肿瘤“这两个字,患儿家长顿时不知所措,“下一步该怎么办,医生,孩子还有救吗?”外二科主任马海峰查看患儿后,解释道:儿童腹膜后肿瘤多数都是恶性的,但从文文的临床表现及各项检查来看,考虑良性肿瘤可能性大。面对忧心忡忡的家长,马主任坚定地说:“可以手术治疗,良性可能性大,估计预后良好。”

家长悬着的心稍稍放了下来,期待着手术的成功。下一步在手术方式选择上家长又犯了难,腹膜后肿瘤一般有两种手术方式,开腹手术切除和腹腔镜微创切除。开腹手术虽技术成熟,手术安全性高,但是手术创伤较大,切口不美观,术后恢复也慢。腹腔镜下儿童肿瘤切除术虽然损伤小,恢复快,但技术难度比较高,国内开展的比较少。为此马主任召集了多学科会诊,为手术做了充分的准备,经过缜密的思考和精准的判断,最终决定为患儿行腹腔镜下腹膜后肿瘤切除术。方案既定,马上手术。

在麻醉科和手术室的全力配合下,手术在紧张而有条不紊的气氛下开始了,肿瘤的情况符合术前的判断,但位于众多大血管的中心,每一个操作动作都不容闪失,而且肿瘤表面的血运非常丰富,一不小心就会破裂出血,完成肿瘤上下象限及外侧部分离后肿瘤基本处于游离状态,但是马主任全神贯注一点也不敢松懈,因为下一步就要处理肿瘤的供血血管,一旦出血就面临着转成开腹手术,甚至危及患者生命。马主任仔细地分离每一根血管,直到最后一根血管被结扎切断,鸡蛋大小的肿瘤应声脱离了组织,经过近三个小时的努力,肿瘤被完整切除,几乎没有出血,并且顺利从腹腔镜脐部切口取出,手术非常成功!

术后马主任为家长介绍了手术情况和后续治疗方案,表示切下来的肿瘤外观更似良性,但最终的诊断需要等待病理结果。术后患儿在医护人员精心治疗及护理下恢复良好,一周以后顺利出院。病理结果回报为腹膜后Castleman病。

马海峰介绍:Castleman病又称巨大淋巴结病或血管滤泡性淋巴结增生症是一种较少见的淋巴结良性肿瘤,特异的表现就是肿瘤血管的玻璃样变性,儿童发病率低,主要表现为淋巴结肿大、发热、贫血等症状。最常见的受累部位是纵隔(29%)、颈部(23%)、腹部(21%)和腹膜后(17%)。手术切除治愈率高。这也是本院开展腹腔镜手术以来,首次将其应用到腹膜后肿瘤切除手术中。为腹腔镜在此类手术应用积累了宝贵经验。

禹思天下有溺者,犹己溺之也;稷思天下有饥者,犹己饥之也,正是凭借着这样强烈的责任心和不畏艰险永攀技术高峰的事业心,沈阳市儿童医院外二科医护团队不断地开展四级手术,一次次的完成技术挑战。外二科秉承救死扶伤的理念,不断精进医疗及护理技术,待患如亲,弘扬医院“为儿童健康负责,让家长放心选择”的服务理念,全心全意为沈城儿童的健康保驾护航。

本文图片来源:沈阳市儿童医院

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