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“不上ECMO的话,病人的命肯定保不住了”

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感冒、肺炎、呼吸困难、白肺、ECMO……从死亡线上转了一圈的周先生笑着自嘲:从来没住过院,这回还体验了一把全球最先进的技术,可能阎王爷不想要我,或者他也害怕这个“魔肺”。

今年62岁的周先生身体一向硬朗。4月初,他患了感冒,发热、咳嗽,进而出现呼吸困难,上个楼得休息好几次。儿子见状不妙赶紧将老爸送到医院。

经查,周先生感染甲型流感,引发重症肺炎,病情进展如此迅速,以至他在转入沈阳市第四人民医院呼吸重症监护室时,已经进展为“白肺”,呼吸机给纯氧的情况下,血氧也只是维持到50%—60%。

“不上ECMO的话,病人的命肯定保不住了”,全院多学科会诊,给出了一致的意见。

经历过SARS,甲流,新冠洗礼的RICU主任李云霞,对这类来势汹汹的重症肺炎有深刻的理解。尽管不能确定上了ECMO能不能挽回象雪崩一样进展的病情,尽管不知道高昂的医疗费用,较小的生存可能,家属能否理解?但在她看来,一个尚在壮年的生命,有逆转的可能,这个事实值得克服所有困难去努力争取最好的结果。

“我们搏一把吧,至少还有一线生机!”

李主任的坚定也感染了家属:“我们相信您”。

RICU全体医生返回病房,护士团队准备物品、预冲管路、泵头及氧合器、试机,医生团队穿刺置管、上机、固定管路。VV-ECMO治疗成功实施,患者血氧饱和度升至100%。经过两个小时的努力,终于在悬崖边上暂时阻挡住了死亡的脚步。

ECMO是体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation)的英文简称,其核心设备就是“体外膜肺”,也就是以此替代了人体内肺脏的呼吸换气功能,让氧气源源不断地输送到身体各处,让不堪重负的肺脏得以休养生息,缓慢康复。可以毫不夸张地说,ECMO技术代表一家医院、一个地区甚至一个国家的危重症急救水平,可能为疑难重症患者带来生命的奇迹。

ECMO上机只是成功的开始,运行起来,犹如高空走钢丝。它有着复杂繁锁的监测和调整过程,需要成熟的重症医生重点看护。俯卧位通气、维护循环、精准抗凝、院感防控、镇静镇痛、营养支持,每个细微环节都需精心调控与严密监测。同时也离不开影像、超声、输血等辅助科室的全力相助。

经历了10天的VV-ECMO治疗,周先生肺部情况明显改善,病情逐渐稳定,通过综合评估,于4月19日撤离ECMO,继续呼吸机辅助通气治疗,于4月29日成功撤离呼吸机,自主通气。

又能重新畅快呼吸的周先生感觉像做了一个漫长的梦,看着救自己一命的李主任及医护人员就像亲人一般。

作为周先生的独生子,患者儿子回忆起这一个月的经历,有一种劫后余生的激动和庆幸:媳妇还有两周就要生了,老爷子现在天天数着手指头,期盼早一点见到自己的大孙子。

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