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齐力闯关|为重症感染性休克患者换“心”

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器官移植术后最危险的并发症

是感染导致的死亡

术后感染对于心脏移植患者来说

可谓是一道“鬼门关”

如果这个需要心脏移植的患者

术前就有严重的感染性休克

那么,北部战区总医院的

移植专家们又该如何应对?

近日,北部战区总医院心血管外科成功为一位突发急性心肌梗死,致急性心力衰竭的患者实施了心脏移植手术。该患者前期在当地医院经历了40余天的抢救治疗,转入北总心血管外科时已出现严重的感染性休克,换“心”是唯一的救命方法。从寻找供体到手术移植,北总移植团队齐力攻坚,用最短时间为患者成功实施心脏移植手术,挽救了这个年轻的生命。


31岁的隋先生来自内蒙古赤峰,今年2月,他因突发急性心肌梗死,被120送到当地医院抢救。经过40余天的治疗,病情不见好使,反而愈发危重,出现急性心力衰竭后,转送到北部战区总医院急诊医学科,收入急诊重症监护病房。

急诊科金红旭主任、高燕主任医师、李楠副主任医师合力组织抢救,在呼吸机、透析机及大剂量血管活性药物维持下,艰难地保住了患者的生命。但由于长时间心衰和设备维持,隋先生逐渐开始出现重症感染表现,生命危在旦夕。

医院副院长、心血管外科主任王辉山会诊后,认为唯一救命的方法是找到一颗适合的心脏供体,实施心脏移植手术。但此时的隋先生正处于重症感染性休克状态,这恰恰是心脏移植手术的禁忌症。据科室刘涛副主任医师介绍,器官移植后需要应用较大剂量的激素及抗免疫排斥药物,会把人体免疫功能压到很低的状态,所以器官移植术后最危险的并发症就是感染导致的死亡。术前就已经是重症感染的情况下再行器官移植手术,在目前的医学界,手术获得成功的先例并不多,术后治疗难度极大。

“拯救一个鲜活的生命,容不得有片刻的犹豫。王辉山副院长大胆决定:突破禁忌,为隋先生实施心脏移植手术。他找到器官移植中心杨宏伟主任,嘱托尽最大努力、用最短时间寻找器官捐献者。”

功夫不负有心人。在王辉山副院长会诊后的第3天,器官移植中心杨宏伟主任找到了与隋先生配型相符的心脏供体。经过充分的术前评估和准备,王辉山副院长带领移植团队,为隋先生实施了心脏移植手术。手术持续了5个小时,随着一颗健康的心脏植入患者体内,发出有力的跳动声,手术取得了成功。


攻克手术关,再闯感染关

由于隋先生术前就有重症感染,术后必定加重,如抗感染治疗稍有不慎,一切努力前功尽弃。在心血管外科重症监护室,隋先生近2个月未进食,医护人员陪着他一起闯过了持续40度高热、外周循环阻力极低、严重多重感染等一个个生死难关。最终,脱离生命危险,病情恢复平稳,转入普通病房。目前隋先生已康复出院。

此例急性心力衰竭合并重症感染性休克患者的心脏移植手术,是北部战区总医院心血管外科、急诊科、器官移植中心等多学科联合救治极危重患者的成功示例,彰显了北总医护人员突破知识禁锢、勇闯医学禁区的医者品格。

图片来源:北部战区总医院

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