心脏不停跳 架起“生命之桥”

沈阳十院开展非体外循环下心脏不停跳冠脉搭桥术成功为患者“筑桥修心”

近日，在沈阳市第十人民医院心脏中心成功为一名68岁男性心肌梗死患者实施心脏不停跳冠脉搭桥术，患者术后恢复良好，目前已经顺利出院。此次手术医院高度重视，是在心脏中心外科组吴海波主任率领的手术团队与麻醉科、超声科、心脏重症监护室等科室的通力合作下完成，也标志着沈阳市第十人民医院心脏中心迈上新台阶。

68岁的张先生在1个月前出现无明显诱因的胸痛，伴恶心、呕吐、大汗。在当地医院诊断“急性心肌梗死”，口服药物治疗后无明显好转，胸痛、呼吸困难、夜间难于入睡，种种的不适折磨得张先生身心俱疲，经人介绍，张先生抱着最后一丝希望来到沈阳市第十人民心脏中心。经过佟铁壁主任的造影检查，经与心脏外科吴海波主任会诊，一致认为张先生进行冠脉搭桥术方案优于心脏介入（植入支架）手术方案。

搭桥”就是取患者身体其他部位的血管，作为“桥”材料，将狭窄冠脉动脉远端与主动脉连接起来 ，既将主动脉血流引向狭窄的冠状动脉，改善心肌灌溉。冠脉搭桥术通常分为两种：一种是体外循环下的心脏停跳术，使用机器代替心脏泵血。近些年来，成熟的心脏外科发展非体外循环下的心脏不停跳搭桥，后者避免传统体外循环所致的损伤，尤其适用于高龄，心功能低下，升主动脉钙化等体外循环高危患者 ，但在跳动的心脏上进行血管的吻合，犹如高科技在心尖上起舞，对外科医生的技术，麻醉师及护理人员有更高的要求。

“搭桥手术虽然手术风险很大，但一次手术，达到完全血运重建，远期效果良好。如果不做手术，患者极易心梗进展，甚至出现心脏猝死。”吴海波主任介绍，经慎重考虑后，心脏中心最终决定为患者实施非体外循环下心脏不停跳冠脉搭桥术。

精心准备后，手术如期进行。心脏不停跳搭桥手术在心脏跳动的情况下，需要在直径几毫米的血管上，用显微镜进行手术操作，其难度可想而知。手术由曾经留学德国的吴海波主任主刀，吴海波主任凭借其熟练地技术，几乎完美的结扎、止血、缝合，从开胸到最后一根血管吻合，只用时1小时50分钟，共冠脉搭桥2支，成功为患者搭建了生命之桥。

术后患者转入CCU监护病房。李海宁主任密切观察术后各项指标的变化并予及时处理，同时康复科协助早期心、肺康复。第2天，患者顺利转回普通病房，心外组副主任医师洪旗，医生葛尧，护士长杨天舒带领的护理团队继续提供高质量的医疗及护理，患者康复出院。

本文图片来源：沈阳市第十人民医院