辽宁
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【案例背景】为扎实推进金融消费者权益保护工作，提升人民群众金融消费素养，现分享保险理赔案例，帮助客户提升保险知识，构建健康金融消费环境。平安养老险辽宁分公司根据银保监消保发〔2023〕36号«关于开展2023年银行业保险业“3.15”消费者权益保护教育宣传周活动的通知»要求，定于2023年3月9日至3月19日期间开展3.15教育宣传周活动。
【案例说明】2022年李先生在工作时手部受伤，李先生单位为其投保了意外住院医疗和意外住院津贴责任。李先生住院治疗180天，医疗费用3万多元。李先生出院后向保险公司申请理赔。经审核保险公司发现李先生住院治疗天数不合常理，存在挂床治疗的情况。
李先生的住院病历中显示存在150天无治疗记录，疑似为挂床治疗。最终经协商，保险公司赔偿共计1万元。对于高度疑似挂床治疗的费用保险公司不承担赔偿责任。
【案例效果与收益】“挂床治疗”又称“”假住院，一般而言，不在医院住院或连续三天以上没有诊疗费用的称之为“挂床”。对于患者而言，必要的医疗行为是正常的，但如果试图过度医疗延长住院时间来增加赔偿金额是不可取的，最后可能得不偿失，额外的损失就会由患者自行承担。
基于保险“损失补偿原则”，即保险赔偿以弥补被保险人损失为前提,保险赔偿不能造成被保险人不当得利，这是为了避免保险的道德风险，所以金融消费者要合理使用保险保障。
本文来源：网易辽宁
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李博_sy104
