辽宁
今年54岁的陈先生，在二十年前颈部外伤，剧烈的疼痛让他当时走路特别慢，甚至不敢转身、回头，甚至睡一夜好觉都成为奢侈。2004在当地医院做了颈椎6-7的前路固定融合手术，术后一段时间颈部疼痛很痛苦，脸部头部神经痛，轻轻擦汗有触电感觉，吃饭，喝水有点呛的感觉，并且背部疼痛症状较为严重。手术后3年多时间没有出汗，在家里做做足疗、烤电、刮痧等，疼痛逐渐趋于缓解。
颈痛困扰多年 保守治疗病情逐步加重
两年前，陈先生感觉颈部疼痛有所加重，连翻身和起床都特别吃力，腿发软，走路像踩棉花似的，还摔过几次，吃饭、喝水、吞咽困难，有时候吃饭掉饭粒，还有流口水，自己却还不知道。2021年1月，回到老家的医院住院治疗一个多月，住院40多天也没有起色，久病成医的陈先生回家后自己做牵引治疗。2021年4月，陈先生一家专程去北京就诊，找到治疗脊柱外科的专家，专家认为陈先生是颈椎的感染，并且情况非常严重，一旦脓肿压迫脊髓就会危及生命，如果选择手术治疗风险非常大，因此还是建议继续保守治疗。
想做手术困难重重 医生面对棘手问题
2022年9月，疼痛再次加重，这次的病情加重陈先生已经双手无力，而且麻木越来越重，已经无法下地行走。看到陈先生只能躺在床上被病痛折磨，家属下定决心想要手术治疗。在经过多方的咨询，家属找到了沈阳市第十人民医院骨一科的柳盛春主任。柳盛春主任经过仔仔细细的诊察，告诉患者。病情已经发展到颈椎多个椎体感染，同时还有多个节段的不稳定和内固定的松动，后方的椎管变窄，脊髓在椎管里被卡压，并且由于颈椎不稳定，卡住食道，会造成吞咽困难，想要彻底解决，只能手术治疗。
面对即将的手术治疗，一系列的问题摆在柳主任和医生面前。陈先生颈椎前路做过一次手术，是否存在黏连，黏连会不会影响需要切除的椎体？由于第一次手术距离现在已经快20年了，当年用的什么器械都不知道，能不能找到配套的器械，能不能取下来上一次手术的钢板，都是棘手的问题。患者第一次手术固定的是颈椎6-7，目前看已经有松动和感染了，这次手术一定要把病变的椎体切得彻底才行，这就意味着需要切除掉颈椎6.7胸椎1三个椎体。同时切掉这么多椎体，用什么植骨材料替代，能不能匹配？这么长的内植物怎样固定？能不能融合？手术之后感染如果控制不住继续进展怎么办？
14小时的复杂手术 医生妙手助患者摆脱多年颈痛
经过一次次的阅片、查体、与患者家属反复沟通，最终确定了手术方案，一期把颈椎的前路后路都固定上，手术计划切掉三个椎体，通过术前反复在电脑上测量需要切除的范围和长度，反复与工程师沟通确认，最终柳主任团队为患者量身定制了专属于陈先生的3D打印的假体。为了确保万无一失，医生将市场上能找到的颈椎前路器械都借了过来，就怕术中取钢板的时候器械不匹配。
手术的日子到了。柳主任小心仔细的显露的手术的范围，一切都朝着预期的方向发展，第一次手术的钢板被顺利取下，可是由于患者颈椎反复感染，已经出现严重的硬化，像石头一样坚硬的颈椎将后面的脊髓挤压的非常严重，稍有震动会加重脊髓的损伤，柳主任只能用超声骨刀小心翼翼地一点点的切骨头，仅仅切除三个椎体，普通情况可能十几分钟就能完成，但这三个椎体硬是用了五个小时才切除。面对复杂的病情，骨科团队一丝不苟、步步为营，在历经近14个小时后，手术终于顺利完成。
第二天早上醒来，陈先生兴奋异常，因为昨晚睡得特别踏实，困扰这么多年的颈部终于疼痛消失了，而且能吃能喝了。手术后感染骨头的细菌也找到了，在经过医生调整药物后，感染也治愈了。如今，郭大哥走路已经不再需要家属的搀扶，自己就可以行走，也没有了疼痛和过电的感觉。陈先生说一定配合医生好好治疗，等好了之后还计划今年带上郭大嫂，出去旅旅游、爬爬山，好好的享受生活。
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近年来，随着社会的不断进步，人们生活、工作方式的改变，颈椎病呈现了高发趋势，颈椎病已不仅是令老年人头疼的问题，而是越来越年轻化。颈椎出现问题可以引起头晕、头痛、视力减退、手麻，持物不稳等，严重时出现双下肢行走不稳，甚至有排便排尿困难。当出现上述症状或者颈椎术后一段时间再次出现不适时，应及时到医院就诊。沈阳市第十人医院骨一科常规开展颈椎病，颈、胸、腰椎间盘突出，后纵韧带骨化，颈椎、腰椎椎管狭窄，脊柱感染性疾病的手术治疗，此次应用3D打印假体翻修颈椎术后感染，一期切除三个椎体，前后路联合固定手术在省内尚属首例。
本文图片来源：沈阳市第十人民医院
本文来源：网易辽宁
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刘帅男_sy003
