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沈阳市胸科医院完成省内首例保留自主呼吸、气管肿瘤切除手术

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症状明显、部位特殊、手术复杂——这些都是气管肿瘤的特殊“标签”,气管肿瘤手术也因此被公认为胸外科领域最为复杂的手术之一。在全国能够熟练开展气管外科手术的医疗单位并不多。近日,沈阳市胸科医院胸外科就迎来了一位特殊的患者。

肿瘤将气管几乎堵死 高难度手术成了最大难题

陆先生两个月前出现咳嗽咳痰,胸闷气短,近1周症状明显加重。就近在当地医院检查,诊断为主气管肿瘤。正常成人的气管直径约2厘米,而该患者肿瘤直径已达1.7厘米,气管管腔严重狭窄,影响了呼吸,必须尽早手术才能挽救生命。家属曾辗转就诊于省级多家专科医院,均告知沈阳市胸科医院有非常成功的气管外科手术经验,最终来到了胸外科任翼主任门诊。任翼主任详细看过了患者的病情,并告知患者家属,我们完全有技术能力完成这样的高难度手术,立即给患者办理的住院手续。

主气管肿瘤是胸外科气道肿瘤较为复杂、凶险的手术。既要完整的切除肿瘤,又要对切除后的主气道进行缝合重建,是对外科医生手术技巧的最高挑战。同时也需要麻醉科紧密的配合。

多科室联合会诊 制定最完善最适合的手术计划

患者入院后,刘永煜院长及任翼主任立即组织了胸外科、麻醉科、头颈外科等相关科室联合会诊。因为患者主气管85%已被肿瘤阻塞,位置较高,位于胸廓入口水平,无法使用常规气管插管麻醉。因此设计了保留患者自主呼吸的麻醉,然后再行手术的方式。同时准备了高频通气,术中气管插管等备用方案,以保证手术的安全。

此外,患者病情凶险,随时有可能发生窒息,在麻醉科、头颈外科的紧密配合下,患者自主呼吸麻醉状态下,刘永煜院长和任翼主任历经2个多小时。成功完成了肿瘤的彻底切除,并对患者主气管进行了缝合重建。术中用支气管镜检查重建效果,气道对合十分确切,通畅。由于麻醉刺激很小,患者在术后第二天就恢复下床活动,术后一周顺利出院。

多例东北首例气道肿瘤切除术在沈阳胸科医院完成

气管手术是胸外科手术当中较为复杂的术式。对麻醉科和胸外科都提出了最高标准的要求。手术当中除了要避免重要的血管及神经的损伤,更重要的是气道重建无法使用器械,完全需要手工缝合,是对外科医生手术技巧的最高挑战。同时也需要麻醉科的紧密配合,包括喉罩的使用,高频通气,以及熟练的支气管镜检查都是最高级别的要求。

气管肿瘤发病率不高,但病情凶险,手术复杂,在东北地区已有多年无人尝试了。沈阳市胸科医院在“胸外科手术无禁区”的理念下,成立了省内第一个气管亚专科,在刘永煜院长和任翼主任的带领下,已经成功完成多例东北地区首例气道肿瘤切除,隆突重建手术。不断的创新突破,沈阳市胸科医院胸外科发展一直在前行。

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