2月13日凌晨3:47,伴随120疾驰的呼叫声,送入沈阳市第四人民医院急诊抢救室的是一名84岁高龄胸痛患者。
“既往有心肌梗死,植入过三枚支架,今日在家中突感胸痛持续两小时,伴大汗及消化道症状”
120急救人员边将患者送入抢救室边和急诊医生交病情。
就在急诊医生刚刚为患者作完心电图检查的当口儿,老人突然意识丧失,心电监护显示室颤!
医生立刻上前行心脏按压,与此同时,急诊护士也将除颤仪推至患者床旁。
“除颤,请离床!”
伴随着医生的指令,抢救室内气氛紧张,家属在抢救室门外焦急地等候。
急诊人长期以来养成的职业素养让他们时刻都要绷紧抢救的神经。转眼间完成了人工高级气道建立,抢救药物应用以及反复除颤11次。
老人的病情终于暂时稳定了下来,神志也逐步恢复,家属忐忑不安的心也放了下来。
但久经沙场的急诊人知道:对于这样的高龄老人,心肺复苏成功仅仅只是第一步,决不能掉以轻心。家属考虑老人年纪过大,拒绝了冠脉造影检查的建议,为了后续提供更好的治疗,稳定老人心功能,强化气道管理,我们将老人转入急诊EICU。在超声引导下为老人置入中心静脉置管,给接下来的用药治疗保驾护航。经历了三天高质量的治疗和护理,老人的心肺功能逐步好转。在经过间断呼吸功能训练,老人恢复自主呼吸终于可以维持正常生命体征,顺利撤离呼吸机。于2.18转入心血管内科病房继续治疗。
安全教育
心室颤动(简称室颤)是引发心脏骤停猝死的常见因素之一,如不能立即电除颤治疗患者死亡率极高,心源性室颤常见的原因为冠心病,尤其是急性心肌缺血。预防心肌梗死,尤其要以预防冠心病为重点,要充分认识患上冠心病的危险因素:
(1)疾病因素:糖尿病、高血压、高血脂、高同型半胱氨酸血症等疾病;
(2)不良生活习惯:喜食油腻、吸烟、酗酒等;
(3)不可改变的因素:一般而言,男性比女性较早及较易患上心脏病。年纪越大,患心脏病的机会越高,根据美国心脏学会指出,大概80%的心脏病患者是65岁或以上的人士。有冠心病家族史的人,假如直属亲戚(父母、兄弟及姊妹)患有冠心病,那么本人患心脏病的机会也较大。对于可能患冠心病的高危人群,应针对不同的危险因素做出不同对策,如控制血糖、血压、血脂,减肥,戒除烟酒等不良嗜好。对于已经患有冠心病的患者,应该根据医生制定的方案,规律服用药物,并定期检查,若出现胸闷痛或肩背痛等不适,应立即就医。
本文图片及稿件来源:沈阳市第四人民医院