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沈阳市儿童医院多科协作联合救治Stevens-Johnson综合征患儿

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随着新冠病毒感染疫情防控措施的调整,沈阳市儿童医院为应对新冠病毒感染者不同病情的救治,医院调派业务骨干在临床一线及时救治患儿。2022年12月25日,沈阳市儿童医院内科一病房收治了一名“Stevens-Johnson综合征”(重症渗出性红斑)的患儿,经过呼吸科、皮肤科、骨科多科联动成功挽救了患儿的生命。

“医生,我家诺诺皮疹越来越多了,痒的一直哭,睡不着觉,还打蔫,现在还在发热,不吃不喝啊!快救救我的孩子!”12月25日临近下班时,医院大厅里传来一阵急促的脚步声,一位眼含泪水母亲抱着孩子匆匆的向内科专家门诊跑来,王巍医生立即接诊,发现此患儿周身满布多形性红斑并发热,经询问病史此患儿10天前新冠病毒感染阳性伴发热,近期有反复呼吸道感染。王巍医生立即将患儿收治入院,并电话告知病房值班医生李爽为其开启绿色通道,一场生命救治就此展开。

为了减少患儿皮肤感染风险,陈静主任穿戴好防护服并消毒后第一时间查看患儿,此时患儿皮疹较前明显增多,痒感明显,且口周皮疹有破溃,口腔内粘膜红肿,口周疼痛感已经影响诺诺进食。迅速联络皮肤科王来放主任,对患儿皮肤、粘膜的护理提供了初步的治疗方案,并表示此患儿有需要,皮肤科会随时就位。

为了和疾病赛跑,呼吸科医生和皮肤科韩晓川医生对此患儿紧急进行病例讨论,考虑为Stevens-Johnson综合征,这是一种变态反应性皮肤病,为肺炎支原体感染及药物过敏所致,此时诺诺的父母再次焦虑了,他们难以接受自己可爱的女儿会罹患此病,一个漂亮可爱的小姑娘,现在周身满布红斑,伴水疱,已经看不出诺诺最初美丽的样子,为人父母心如刀绞。“生命所系,性命相托”是儿医人的职责所在,陈静主任深知此病进展速度极快,全科医护人员高度重视,同时科室的压力也特别大,但是责任所系,孩子的病情容不得有一丝懈怠和马虎。陈静主任为了能时刻关注患儿的病情,掌握诺诺的病情变化,以便随时调整治疗方案,把自己休息日全部取消,同时耐心的向家长讲解以缓解家长的焦虑,面对陈静主任每日对诺诺的关怀,还有全体医护对诺诺细心的照顾,诺诺父母本已在崩溃边缘的心,被医护人员的细心耐心暖心感动着,重拾了对女儿战胜病魔的信心。“每一次查房,每一次照料,都让我们心里暖暖的,真心的谢谢你们,你们是最可爱的人,我们一定积极配合治疗,你们辛苦了!”诺诺爸鞠躬道。

随着诺诺周身水疱不断增多,水疱面积不断增大伴压力增高,眼睛分泌物也在逐渐增多影响睁眼,周身疼痛感更加强烈,口周破溃结痂让诺诺只能进流食。针对诺诺病情的进展,陈静主任立即联络骨科董贺龙主任,给予患儿张力性水疱减压,及时避免了疱体破溃所致的感染。周婷护士长对诺诺的皮肤黏膜护理十分细心,为诺诺进行外阴、口腔、眼部等部位护理,并指导其父母如何更好的照顾诺诺,避免破损皮肤感染。周婷护士长为了缓解诺诺每次上药时的痛苦,还贴心的为诺诺准备了奖励小贴纸,为诺诺打气,诺诺说“阿姨,我不怕,诺诺勇敢,诺诺乖”。经过一夜的紧张期待,疱疹减压后的第二天,诺诺破溃的水疱逐渐干瘪,开始愈合,诺诺的感染指标下降,体温趋于平稳。听到这个好消息,大家都特别高兴,感觉一切都值得了。诺诺的病情不仅逐渐平稳,更让人开心的是诺诺开始说饿了,有了进食的欲望,这无疑对诺诺的后期康复更有帮助了。

Stevens-Johnson综合征是一种病因复杂的炎症性皮肤黏膜疾病,由于患儿屏障功能丧失,细菌从皮损处入侵而发生感染,脓毒症是最严重也是最常见的并发症之一。在护理方面也是一大难题,因为粘膜屏障功能丧失容易引起泌尿系感染,甚至合并脓毒症,这给内科一病房护士团队极大的挑战,所以这是一场“与时间赛跑”的较量。一场爱心传递的接力赛挽救了这名可爱的孩子,更挽救了其身后的整个家庭,通过一周的不懈努力,患儿的病情终于转危为安。

这次成功救治Stevens-Johnson综合征的患儿,凝聚着多学科协作的汗水,饱含着医护人员的耐心细心用心。在之后的日子里,医生还需要对诺诺的身体康复进行更精准的指导,并且专门为诺诺的随诊设立一个后续方案,同时对诺诺的预后进行评估。内科一病房将秉承“以患儿为中心、以提高医疗、护理质量为核心”为每一位患者建立一个温馨、安全、优质、高效的就医环境,同时针对现在呼吸专科建设,分为肺功能哮喘、变态反应脱敏治疗、呼吸睡眠监测、支气管镜等亚专业建设,以精湛技术为基础,以优质服务为载体,全心全意为沈城儿童的健康保驾护航!

本文图片来源:沈阳市儿童医院

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