沈阳市儿童医院多科协作联合救治Stevens-Johnson综合征患儿

随着新冠病毒感染疫情防控措施的调整，沈阳市儿童医院为应对新冠病毒感染者不同病情的救治，医院调派业务骨干在临床一线及时救治患儿。2022年12月25日，沈阳市儿童医院内科一病房收治了一名“Stevens-Johnson综合征”（重症渗出性红斑）的患儿，经过呼吸科、皮肤科、骨科多科联动成功挽救了患儿的生命。

“医生，我家诺诺皮疹越来越多了，痒的一直哭，睡不着觉，还打蔫，现在还在发热，不吃不喝啊！快救救我的孩子！”12月25日临近下班时，医院大厅里传来一阵急促的脚步声，一位眼含泪水母亲抱着孩子匆匆的向内科专家门诊跑来，王巍医生立即接诊，发现此患儿周身满布多形性红斑并发热，经询问病史此患儿10天前新冠病毒感染阳性伴发热，近期有反复呼吸道感染。王巍医生立即将患儿收治入院，并电话告知病房值班医生李爽为其开启绿色通道，一场生命救治就此展开。

为了减少患儿皮肤感染风险，陈静主任穿戴好防护服并消毒后第一时间查看患儿，此时患儿皮疹较前明显增多，痒感明显，且口周皮疹有破溃，口腔内粘膜红肿，口周疼痛感已经影响诺诺进食。迅速联络皮肤科王来放主任，对患儿皮肤、粘膜的护理提供了初步的治疗方案，并表示此患儿有需要，皮肤科会随时就位。

为了和疾病赛跑，呼吸科医生和皮肤科韩晓川医生对此患儿紧急进行病例讨论，考虑为Stevens-Johnson综合征，这是一种变态反应性皮肤病，为肺炎支原体感染及药物过敏所致，此时诺诺的父母再次焦虑了，他们难以接受自己可爱的女儿会罹患此病，一个漂亮可爱的小姑娘，现在周身满布红斑，伴水疱，已经看不出诺诺最初美丽的样子，为人父母心如刀绞。“生命所系，性命相托”是儿医人的职责所在，陈静主任深知此病进展速度极快，全科医护人员高度重视，同时科室的压力也特别大，但是责任所系，孩子的病情容不得有一丝懈怠和马虎。陈静主任为了能时刻关注患儿的病情，掌握诺诺的病情变化，以便随时调整治疗方案，把自己休息日全部取消，同时耐心的向家长讲解以缓解家长的焦虑，面对陈静主任每日对诺诺的关怀，还有全体医护对诺诺细心的照顾，诺诺父母本已在崩溃边缘的心，被医护人员的细心耐心暖心感动着，重拾了对女儿战胜病魔的信心。“每一次查房，每一次照料，都让我们心里暖暖的，真心的谢谢你们，你们是最可爱的人，我们一定积极配合治疗，你们辛苦了！”诺诺爸鞠躬道。

随着诺诺周身水疱不断增多，水疱面积不断增大伴压力增高，眼睛分泌物也在逐渐增多影响睁眼，周身疼痛感更加强烈，口周破溃结痂让诺诺只能进流食。针对诺诺病情的进展，陈静主任立即联络骨科董贺龙主任，给予患儿张力性水疱减压，及时避免了疱体破溃所致的感染。周婷护士长对诺诺的皮肤黏膜护理十分细心，为诺诺进行外阴、口腔、眼部等部位护理，并指导其父母如何更好的照顾诺诺，避免破损皮肤感染。周婷护士长为了缓解诺诺每次上药时的痛苦，还贴心的为诺诺准备了奖励小贴纸，为诺诺打气，诺诺说“阿姨，我不怕，诺诺勇敢，诺诺乖”。经过一夜的紧张期待，疱疹减压后的第二天，诺诺破溃的水疱逐渐干瘪，开始愈合，诺诺的感染指标下降，体温趋于平稳。听到这个好消息，大家都特别高兴，感觉一切都值得了。诺诺的病情不仅逐渐平稳，更让人开心的是诺诺开始说饿了，有了进食的欲望，这无疑对诺诺的后期康复更有帮助了。

Stevens-Johnson综合征是一种病因复杂的炎症性皮肤黏膜疾病，由于患儿屏障功能丧失，细菌从皮损处入侵而发生感染，脓毒症是最严重也是最常见的并发症之一。在护理方面也是一大难题，因为粘膜屏障功能丧失容易引起泌尿系感染，甚至合并脓毒症，这给内科一病房护士团队极大的挑战，所以这是一场“与时间赛跑”的较量。一场爱心传递的接力赛挽救了这名可爱的孩子，更挽救了其身后的整个家庭，通过一周的不懈努力，患儿的病情终于转危为安。

这次成功救治Stevens-Johnson综合征的患儿，凝聚着多学科协作的汗水，饱含着医护人员的耐心细心用心。在之后的日子里，医生还需要对诺诺的身体康复进行更精准的指导，并且专门为诺诺的随诊设立一个后续方案，同时对诺诺的预后进行评估。内科一病房将秉承“以患儿为中心、以提高医疗、护理质量为核心”为每一位患者建立一个温馨、安全、优质、高效的就医环境，同时针对现在呼吸专科建设，分为肺功能哮喘、变态反应脱敏治疗、呼吸睡眠监测、支气管镜等亚专业建设，以精湛技术为基础，以优质服务为载体，全心全意为沈城儿童的健康保驾护航！

本文图片来源：沈阳市儿童医院