沈阳健全新冠病毒感染者分级诊疗服务网络，明确分级诊疗流程

1月3日，沈阳市人民政府新闻办公室召开“沈阳市疫情防控工作第105场新闻发布会”，通报我市疫情防控医疗救治和分级诊疗相关情况。市卫生健康委副主任刘郁介绍情况。

为适应疫情防控新形势和新冠病毒变异的新特点，扎实做好我市新冠病毒感染医疗救治工作，全力保障新冠病毒感染者及时救治，最大可能降低重症率，确保正常医疗服务开展，构建更加科学有序的就医秩序，对照国家和省方案的整体框架和内容，我市根据《沈阳市以医联体为载体做好新冠病毒感染分级诊疗工作实施方案》开展了以下工作：

按照“健康监测、分类管理、上下联动、有效救治”的原则，以网格化布局医联体（城市医疗集团和县域医共体）为载体做好新冠病毒感染分级诊疗。围绕健全新冠病毒感染者分级诊疗服务网络、明确分级诊疗流程、提高新冠病毒感染处置能力、做好120急救能力的配置和调度、充分发挥信息化的支持作用等五大方面采取具体工作措施。确定了加强组织领导、细化实施方案、做好监督指导、加强宣传引导等四项工作要求，提高医疗服务效率和连续性，最大程度保护人民群众生命安全和身体健康。

健全新冠病毒感染者分级诊疗服务网络

统筹现有医疗资源，以区、县（市）为单位按照分区包片原则，将辖区内居民纳入管理，为网格内居民提供一体化、连续性医疗卫生服务。在原有医联体工作机制的基础上，畅通双向转诊机制，确保诊疗链条清晰，责任人员明确，实现发热等新冠病毒感染者相关症状患者的基层首诊、有序逐级转诊。

明确省、市三级医院作为医联体牵头医院及外部协作三级医院，建立对应转诊关系，按照分别包干的方式，与医联体内牵头医院建立对口帮扶，向基层医疗卫生机构派出相关专业医生出诊并开展技术指导和培训。统筹医疗资源建立转诊关系，确保城市内、县域内患者及时转诊和救治。

链接：《沈阳市可接诊新冠病毒感染及相关疾病患者的二级及以下基层医疗机构名单》

明确分级诊疗流程

一是以家庭医生签约服务为重点，引导患者基层首诊。由基层医疗卫生机构组建家庭医生服务团队，对老年人开展健康指导和随访，根据老年人病情变化情况给予健康监测、用药指导、抗原检测等服务。加强重点人群健康管理，发现患者有新冠病毒感染相关症状时，家庭医生应当指导其到签约服务或距离较近的社区卫生服务中心或乡镇卫生院发热诊室（门诊）就诊。

二是严格落实首诊负责制，分级分类就诊转诊。基层医疗机构负责新冠病毒感染相关症状的重点人群进行抗原检测，抗原检测阳性的，及时按照分级原则进行管理和转诊。二、三级医联体牵头医院负责超出基层医疗卫生机构诊疗能力的重型、危重型病例进行治疗。若患者不具备转诊条件的，由建立协作关系的三级医院派出专家下沉指导救治。

三是做好患者转诊衔接工作，落实医联体转诊责任。各相关医疗机构要确定专岗专人，负责与基层医疗卫生机构、120转运机构等做好转诊衔接。建立明确的接诊流程和绿色通道，特别是医联体牵头医院要专门开设高风险人群接诊绿色通道，不得延误、推诿、拒收基层医疗卫生机构转诊的高风险患者。各级各类医疗机构要严格落实首诊负责制和急危重症抢救制度，不得以任何理由推诿或拒绝新冠病毒感染者就诊。

四是确保按时顺利转院、出院，加快床位周转，提高资源利用效率。第一时间通知欲转入基层医疗卫生机构，积极配合接收患者；家庭医生按要求做好出院社区管理、健康监测、家庭防护等工作。各基层医疗卫生机构要积极配合尽最大能力及时接诊二、三级医院转来的符合转诊条件的患者。

提高新冠病毒感染处置能力

一是提高基层医疗卫生机构服务能力。我市198家社区卫生服务中心和110家乡镇卫生院都设立了发热诊室，并公布了服务电话，配足配齐医务人员，完善设备和药品配置。发挥医联体牵头医院的支撑作用，派出医护人员驻点到基层医疗卫生机构出诊及指导业务，提升基层医疗服务能力。

二是提高医联体牵头医院新冠病毒感染患者救治能力。加快推进ICU等病房建设，储备医护后备力量。建立由重症医学专业医护人员和其他专科经培训医护人员组成的混合编组工作模式。做好防疫物资及药品统筹保障工作。

三是积极扩容床位，增加可利用资源。在疫情防控新阶段下，要建立应急指挥体系，确保重症患者及时得到有效救治。医疗机构要结合自身实际，优化科室设置，整合病房，进行床位重组，外科系统及其他科系并入内科系统统一管理，增加内科系统床位和重症病人收治床位，以满足患者收治需求。

做好120急救能力的配置和调度

沈阳急救中心（120）各分中心分站，按网格人口和医疗资源配置情况，科学配置调动转运车辆，保证急救车辆及编组人员充足可用，开通就诊绿色通道，保障网格内新冠病毒感染高风险人群及时转运。

充分发挥信息化的支持作用

充分利用医联体心电、影像、检验、病理远程诊疗等资源中心，实现对网格内的社区卫生服务中心或乡镇卫生院发热诊室（门诊）远程医疗全覆盖，提高基层医生对高风险人群的识别、诊断和处置能力。同时，依托各级信息化平台推动信息互联互通，确保需要救治的患者及时诊断、及时转运、及时救治。专科联盟和远程医疗协作网的各牵头单位要充分发挥专科优势和辐射带动作用，下沉优质医疗资源，加强医疗质量管理，提升医疗服务同质化水平。

下一步：

一是要加强组织领导，健全辖区内医联体网格化布局，确保高风险人群全覆盖，协调有关部门提供经费保障。督促具备条件的基层医疗卫生机构发热诊室（门诊）全部开放。组建转诊转运专班，统筹协调转运工作。

二是细化实施方案，辖区医联体内各医疗卫生机构做好基层首诊准备工作，确定新冠病毒感染分级诊疗流程。

三是做好监督指导。各区、县（市）要采取多种方式加强医务人员培训。医联体牵头医院和其他三级医院做好重症救治准备，督促牵头医院落实指导责任。市卫生健康委将对实施情况进行监督指导。

四是加强宣传引导。加强对基层医疗卫生服务能力提升和分级诊疗工作安排的宣传，增强人民群众对新冠病毒感染分级诊疗的认知度和认可度，扎实做到市级专家有下沉，群众就医更便捷。

随着新冠分级诊疗建设不断深入，扎实做好我市新冠病毒感染医疗救治工作，全力保障高龄合并基础疾病等重症风险较高的感染者及时救治，最大可能降低重症率、病亡率，确保正常医疗服务开展，形成有序就医格局。