事关辽宁医保 明年1月1日起实施

好消息来啦！

辽宁医保异地就医将实现

直接结算！

辽宁省医疗保险异地就医

结算管理办法（2022年版）近日出台

2023年1月1日起

将在全省范围内实施

新办法实施后

异地就医结算最“直接”的变化就是

不用再“垫付”啦

全省医保参保人员

结算异地就医医疗费用时

只需承担个人应支付部分

其他合规医疗费用

由就医地经办机构进行结算

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此次异地就医直接结算执行“就医地目录、参保地待遇、就医地管理”，直接结算的基（资）金范围包括基本医疗保险统筹基金及个人账户、生育保险、职工大额医疗费用补助、城乡居民大病保险、公务员医疗补助、城乡医疗救助和商业健康保险等。

目前，辽宁异地定点覆盖全省2000余家医院和1.5万余家药店，每个县区至少1家定点医院可提供住院、普通门诊和门诊慢特病费用跨省直接结算服务。

新办法实施后

将为全省参保人员异地就医

带来八个方面的实惠

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异地就医结算的待遇

有变化吗？

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保持待遇不变的情形：

长期居住人员异地就医、参加城乡居民医保大学生异地住院、女职工省内生育住院等情形，执行参保地本地就医待遇标准。

适当下调待遇的情形：

按参保地同级别定点医疗机构标准，通过上调起付标准和降低报销比例，适当下调临时就医人员待遇标准。其中，转诊和急诊抢救异地报销比例下调不超过10个百分点，较此前提高了5个百分点，非急非转临时就医报销比例下调不超过20个百分点，较此前提高了10个百分点；整合实施一种临时就医备案类别的地区，临时就医报销比例下调不超过10个百分点。

开通长期居住人员双向直接结算：

参保人员通过提交证明材料办理长期居住备案后，在参保地和就医地的联网定点医疗机构均可住院并直接结算，全部执行参保地本地就医待遇标准。

拓宽门诊费用跨省直接结算定点

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普通门诊和门诊慢特病异地备案后，在就医地异地联网定点医疗机构均可享受直接结算服务，不限制定点数量。

新办法还对办理时限进行统一。如长期居住人员备案生效后6个月内不得变更或取消；转诊备案有效期6个月，有效期内不限就医直接结算次数；承诺补充制办理备案，承诺补充材料的约定时限为6个月等。

长期居住人员

参保地就医地双向直接结算服务

也全面开通了

具体如何操作？

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参保人按照有关规定提供相关材料

办理备案即可

无需其他特殊手续

要注意一点

以承诺补充方式办理长期居住人员备案的

需要按承诺提供相关材料后

才能实现参保地就医地双向开通

“候鸟”型老年人方便了

在就医地、参保地

都能享受直接结算服务

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以往，按照有关规定，办理长期居住人员异地备案后，只能在就医地享受直接结算服务，在参保地或不能享受直接结算服务，或需要按照临时外出就医降低待遇直接结算。部分每隔半年往返于参保地和就医地的“候鸟”型老年人，需要每半年取消或办理一次异地就医备案，方能按照本地待遇标准在参保地和就医地分别实现直接结算。

现在，这些老年人就可以一次办理备案，即在两地均按参保地本地待遇标准享受直接结算服务。

临时外出就医免申即享自动备案

和长期居住人员异地就医备案

待遇有何差异？

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新办法明确：临时就医人员在就医地异地联网定点医疗机构住院，按参保地同级别定点医疗机构待遇标准适当下调，起付标准上调幅度不超过2.5倍，非急诊且未转诊临时外出就医支付比例下调幅度不超过20个百分点。

临时外出就医免申即享自动备案服务，是针对有临时就医需求的参保人员，并按照非急诊且未转诊临时外出就医的待遇标准享受直接结算服务，相较于长期居住人员执行本地就医待遇标准，相应待遇水平会有所下降。

符合长期居住人员条件的参保人员

建议按规定办理备案哦~