网易首页 > 网易辽宁 > 正文

当“甲状腺危象”碰上“多脏衰”看他们如何克敌制胜?

0
分享至

——沈阳市第四人民医院救治甲状腺危象合并多器官衰竭患者纪实

中秋过后,大病初愈的徐莉(化名)给ICU的医护人员打电话:告知已经能够下床走动、自己进食的好消息。就在刚刚过去的流火八月,她在中国医科大学沈阳市第四人民医院经历了29天的生死徘徊,深刻体验了“生命如此脆弱却又无比坚强”,更与“四院人”结下了生死之交的情谊。

来势汹汹的多脏器衰竭

当65岁的徐莉被送进ICU时,已经出现了呼吸衰竭、心力衰竭、肾衰竭外、意识改变,结合辅助检查结果,还存在中枢神经系统损伤、急性凝血功能障碍、急性肝功能不全、胃肠功能障碍。1天前,她出现咳嗽,胸闷、不能平卧。到急诊时病情急转直下,血氧饱和度降至72%,意识模糊。令医生感到疑惑的是:患者既往无慢性疾病,无明确的重症感染,那到底什么原因导致如此严重而来势汹汹的“多脏衰”呢?

经过再次仔细询问病史了解到:患者4年前曾患甲亢,但未系统治疗。“甲状腺危象”很可能是导致此次突然“多脏衰”的“元凶”。


“甲状腺危象”是一种内分泌急重症,严重甲状腺毒症引起多器官衰竭,在发病后数天或数小时内迅速恶化,是一种罕见、高死亡率疾病。不出所料:甲功化验回报证实了医生的推测。

医务科立即组织重症医学科、内分泌科、心内科、神经内科、肾内科、消化内科等多学科会诊,为患者制定了详尽的治疗方案:

针对甲状腺毒症,给予丙硫氧嘧啶和碘化钾溶液来抑制甲状腺激素合成及甲状腺滤泡腔中甲状腺激素的释放;

给予氢化可的松抑制甲状腺激素合成和T4向T3的外周转化以及高代谢状态引起的相对肾上腺功能不全治疗;

针对快速房颤,给予大剂量普萘洛尔鼻饲控制心室率;

冰毯物理降温及持续血液净化治疗,控制体温;

针对甲状腺危象及其引起的急性肾衰、肝衰、严重黄疸、凝血功能障碍及意识障碍,给予三联保肝药物治疗、床旁连续血液滤过治疗。

同时,考虑联合血浆置换治疗,以迅速清除过量的甲状腺激素、甲状腺受体抗体、儿茶酚胺等,有效改善甲状腺毒症,清除胆红素、改善肝功能、减轻黄疸。

但患者严重凝血功能障碍,血小板只有8×109/L,同时存在肝功能衰竭,无法进行肝素与枸橼酸抗凝,这无疑给血浆置换与血液净化的进行出了一道难题。无奈,医护人员只好在无抗凝情况下为患者进行血浆置换术,时刻观察机器监测压力的变化,生怕管路出现凝血堵塞。功夫不负有心人,术后复查甲功指标明显改善,甲亢得到初步控制,医生们终于看到了一丝生的希望。

一波三折的康复之旅

重患的救治从来不会那么一帆风顺。患者多器官功能已经严重受累,经过床旁持续血液净化治疗,患者心脏负荷减轻、甲状腺激素水平下降,心功能慢慢恢复,尿量也有所增加;但肝功能又再次上升,黄疸愈发明显,于是进行了第二次血浆置换术治疗肝衰竭,术后胆红素逐渐下降,肝功明显改善。令人担心的是,经历了甲状腺毒症及组织低灌注双重打击,徐莉的神志始终没有恢复,排除新发脑血管病后,考虑为“甲状腺危象”导致的代谢性脑病。在医生给予催醒、保护脑细胞治疗10余天后,徐莉终于神志转清。但由于甲状腺危象导致的肌无力,徐莉只能作睁闭眼、轻微点头、摇头动作,躯干、四肢肌力均为0级。为了帮助肌力尽快恢复,康复科每天协助徐莉进行床上康复锻炼、物理治疗,ICU医护人员每天帮她进行被动锻炼、每一天肌力都有小小的进步,她紧锁的眉头也逐渐舒展起来。


重获新生后的无限感慨

经过半个月的治疗,徐莉终于成功脱机拔管。又在肾内科的精心治疗下,尿量恢复正常。每天坚持不懈的锻炼,四肢肌力能达到4级,于8月31日顺利出院。

漫长的29天,徐莉在生死边缘徘徊,中国医科大学沈阳市第四人民医院多学科协作作战,精准及时的施治以及ICU团队血浆置换等技术的运用,为“甲状腺危象”这个罕见的危重症的临床治疗提供了最有力的保障。重获新生的徐莉将更关爱自己的健康,也会将在自己生命最脆弱的时刻和死神鏖战的这些重症人深深地记在心里。(图文:沈阳市第四人民医院)

相关推荐
热点推荐
孩子走丢,母亲用灭火器砸金店柜台,网友:这个母亲真聪明

孩子走丢,母亲用灭火器砸金店柜台,网友:这个母亲真聪明

小鹿姐姐情感说
2024-07-21 04:05:49
三峡大坝出现3名外国游客,警卫从背包发现让人瞠目结舌的物品

三峡大坝出现3名外国游客,警卫从背包发现让人瞠目结舌的物品

忠于法纪
2024-07-02 18:37:12
俄导弹击中乌克兰军用列车

俄导弹击中乌克兰军用列车

参考消息
2024-07-21 20:09:15
刘强东只有在美国的那一次吗?评论区太真实了!

刘强东只有在美国的那一次吗?评论区太真实了!

奇特短尾矮袋鼠
2024-06-24 15:41:17
你听过最野的野史有多野?网友分享看得我汗流浃背!

你听过最野的野史有多野?网友分享看得我汗流浃背!

热闹的河马
2024-07-12 18:07:23
吴奇隆前妻罕晒全家,一双混血儿女颜值惊人,与富豪老公高调拥抱

吴奇隆前妻罕晒全家,一双混血儿女颜值惊人,与富豪老公高调拥抱

山野下
2024-07-21 18:38:51
广东队已续约四人!两大王牌球员不愿妥协,朱芳雨要留住争冠班底

广东队已续约四人!两大王牌球员不愿妥协,朱芳雨要留住争冠班底

篮球大陆
2024-07-21 18:09:02
巴黎时装周惊现皇帝新装!一丝不挂引关注

巴黎时装周惊现皇帝新装!一丝不挂引关注

白宸侃片
2024-07-21 20:23:45
华为Mate 70惊喜即将呈现:下半年新机要杀疯了!

华为Mate 70惊喜即将呈现:下半年新机要杀疯了!

明美无限
2024-07-20 11:45:59
奥特曼「造芯」计划再曝新进展,前TPU团队华人工程师领衔,最快年内官宣

奥特曼「造芯」计划再曝新进展,前TPU团队华人工程师领衔,最快年内官宣

新智元
2024-07-20 13:50:00
国家要动真格了?社会“新四害”出现,已经影响到老百姓的生活

国家要动真格了?社会“新四害”出现,已经影响到老百姓的生活

流史岁月
2024-07-08 21:46:09
清洗王室、囚禁生母、冷落拜登,沙特王储小萨勒曼的手段有多狠?

清洗王室、囚禁生母、冷落拜登,沙特王储小萨勒曼的手段有多狠?

我是兰兰
2024-03-20 20:04:28
坐地起价!辽篮冠军中锋报出天价薪资,杨鸣不留情面,作出决定

坐地起价!辽篮冠军中锋报出天价薪资,杨鸣不留情面,作出决定

十点体坛
2024-07-21 21:26:48
大家知道医院里的瓜有多炸裂吗?看完网友评论再次刷新我的三观!

大家知道医院里的瓜有多炸裂吗?看完网友评论再次刷新我的三观!

今日养生之道
2024-07-07 13:03:40
55岁女人:因为懒,退休后我选择了独居,现在每天都很开心

55岁女人:因为懒,退休后我选择了独居,现在每天都很开心

蝉吟槐蕊
2024-07-20 22:28:47
歌迷集体粤语“告白” 刘德华巡回演唱会广州站连唱四晚

歌迷集体粤语“告白” 刘德华巡回演唱会广州站连唱四晚

新快报新闻
2024-07-19 22:18:06
震惊!BBA退出价格战的真正原因竟如此无奈,远非表面所见!

震惊!BBA退出价格战的真正原因竟如此无奈,远非表面所见!

小毅讲历史
2024-07-20 21:14:02
一个县委书记的生活:在县长面前霸气立威,暗访单身女下属家

一个县委书记的生活:在县长面前霸气立威,暗访单身女下属家

牛城王小帅
2024-07-03 11:51:54
代表新鹏城首战!戴伟浚社媒发文:我都听到啦,好的开始

代表新鹏城首战!戴伟浚社媒发文:我都听到啦,好的开始

直播吧
2024-07-22 00:04:10
女教练强迫男学员发生性关系,致使男学员受伤:她像疯狗扑向我

女教练强迫男学员发生性关系,致使男学员受伤:她像疯狗扑向我

小啾咪侃侃史
2023-08-22 07:10:33
2024-07-22 01:24:49

头条要闻

陕西高速桥垮塌获救者:和工友返乡 只有我打开了车窗

头条要闻

陕西高速桥垮塌获救者:和工友返乡 只有我打开了车窗

财经要闻

重磅!二十届三中全会《决定》全文发布

体育要闻

21届新秀已经签了4个顶薪,那其他人…

娱乐要闻

著名女演员郑佩佩因病离世,享年78岁

科技要闻

微软蓝屏事件,为何多数中国企业幸免?

汽车要闻

1548匹! 小米SU7 Ultra原型车10月份挑战纽北

态度原创

游戏
本地
教育
数码
公开课

把社交、解谜、战斗缝合在一起的游戏,竟然如此好玩?"/> 主站 商城 论坛 自运营 登录 注册 把社交、解谜、战斗缝合在一起的游戏,竟然如此好玩? 廉颇...

本地新闻

换个城市过夏天 | 青岛夏日记,一场与海的邂逅

教育要闻

自孩子上小学,画风就再也回不去了!准小学生家长听听过来人心声

数码要闻

报道称三星于华城 17 号产线量产 HBM3 内存,平泽 P4 转向 DRAM

公开课

连中三元是哪三元?

无障碍浏览 进入关怀版