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助力“数字沈阳”,沈阳急救中心全国首推“院前急救”医保报销新模式

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沈阳市保患者足不出户居家即可完成急救费用医保报销,部分病种急救现场即可完成医保报销。10月1日起,沈阳市正式开启院前急救医疗费用报销“无卡”时代。针对长期以来院前急救报销的难点痛点,在市医保局、市财政局、市大数据局、市信息中心等部门的通力合作下,沈阳急救中心在自动开具急救电子票据的基础上,率先实现“急救现场、线上操作、线下窗口”急救费用医保报销新模式,在全国院前急救医疗系统尚属首创。

沈阳市卫健委副主任曾宪东介绍,此举具有创新意义,它将急救现场收费系统与院内窗口医保报销系统“无缝对接”,急救患者通过“盛事通市民码”,在急救现场即可实时报销结算院前急救费用,“一码通办”大大方便了患者。

过去,沈阳市内救护车将患者送达救治医院后,由120急救人员以现金、支付宝、微信等方式收取院前急救费用,自动生成电子票据。患者需要自行下载打印电子票据后,再持票据、医保卡等,到沈阳急救中心医保报销窗口预约、排队、报销,手续繁琐,过程复杂,耗费时间,患者家属一旦遗忘某些材料,通常还需要再往返一次才能完成报销结算,费心又费力。

今年以来,沈阳市卫生健康委认真贯彻落实沈阳市委、市政府“振兴新突破、我要当先锋”专项行动部署,扎扎实实为沈城百姓办实事、解难题。沈阳急救中心始终把百姓需求作为急救医疗工作的“第一信号”,创新赋能,不断提升院前急救服务能力和水平,以信息化建设为抓手,全面推进院前急救收费医保报销系统改革,投入近百万元,对接、升级、完善实时医保结算系统,同时建立健全医保、物价管理工作规章制度及工作流程。

沈阳市医保局副局长张威表示,十九大以来,沈阳市医保局认真贯彻落实《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》,全力推进医疗保障和医药服务高质量协同发展。在我市“振兴新突破、我要当先锋”专项行动中,坚持为民,便民、利民的工作理念,市医保局医保信息化建设不断取得新突破,为广大群众提供更加便捷高效的医疗保障服务。尤其是与市卫健委、市急救中心密切联动,共同推进院前急救医保移动结算系统建设,解决急救群众事后报销困扰,为这项便民措施创新落地提供政策支撑和技术支持,让医保服务更有力度,更有温度。

一直以来,院前急救收费因使用场景环境特殊,需要在急救车上完成,存在终端设备复杂、移动读卡不方便、传输数据困难等技术难题,一直困扰着急救系统院前收费信息化业务的发展。经反复论证实践,沈阳急救中心与市医保局、市财政局、市大数据局、市信息中心互联互通,在全国率先攻克院前急救移动端医保线上线下全场景一体化“无卡”实时结算和电子票据等技术难关。

沈阳急救中心主任殷志韬介绍,“院前急救收费医保实时结算及线上操作功能”是沈阳急救中心继实现院前急救费用移动支付之后,与市医保局、市财政局、市大数据局、市信息中心“对接升级”的又一新突破。

如今,对于符合急救现场直接报销条件的病种,患者在现场只需让120急救人员扫描“盛事通市民码”,系统便会实时计算出医保统筹报销金额,直接完成院前急救费用报销。对于部分后续才能确定是否符合报销条件的病种,患者可以全程通过网上操作的方式审核通过后直接完成报销,也可在网上审核通过后到急救中心医保报销窗口完成报销,真正实现了“急救现场、线上操作、线下窗口”三位一体的报销模式。避免了患者“多次排队,来回跑”的尴尬和烦恼,让数据多跑路,让患者少跑腿,切实地提升了群众看病就医的获得感幸福感。在当前疫情防控常态化形势下,也有效地减少了人员流动和人群聚集,更好地助力沈城疫情防控工作。

殷志韬表示,当前省医保、铁路医保、新农合医保患者也可采取线上审核方式,材料通过审核后到中心医保报销窗口一次性完成费用报销。未来沈阳急救中心将继续推进急救费用医保报销系统建设,让数据多跑路,群众少跑腿,“足不出户”完成急救医保报销结算,提升了群众就医的获得感幸福感。

特殊说明:院前急救报销实时“掌上办”急救病种范围包括:休克、急性脑出血或急性大面积脑梗塞、急性心功能衰竭、哮喘持续状态、昏迷、严重急性中毒、中度以上烧伤等。

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