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健康科普堂 | 不可忽视的疼痛

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【导读】

提到心绞痛,大部分的人会说:心绞痛就是心前区疼痛呗!其实心绞痛不一定是心前区疼痛。大部分典型的心绞痛特点是发作性胸痛,通常出现在心前区、或者胸部正中间, 一般是手掌大小的范围,发作时可以感觉到压榨感、闷痛感、紧缩感或者烧灼感等。但有一些患者在发生心绞痛时,可出现不典型症状。

一、心绞痛不典型的表现有哪些?

可有胸闷不适,不伴有疼痛或仅仅是感觉后背部有酸痛感,这往往会让人误以为是“受风”而延误诊治。可以表现为左肩背部的疼痛,而就诊于骨科;还可以表现为上腹部疼痛、右侧背部疼痛,误以为是胃病、肝胆疾患等等。

另外,还有一些极不典型的患者。他们表现为“牙痛”,而就诊于口腔科。当医生完善心电图提示心肌缺血时,他们才恍然大悟。另外还有人表现为乏力,头晕,误以为是脑供血不足、晕车、颈椎病等。

急性心肌梗死也有不典型的表现。因此,对于一些有冠心病高危因素的人群,当出现胸闷气短、后背疼痛、头晕、乏力、牙痛、上腹痛等表现时,首先要警惕心绞痛,甚至是急性心梗发病的可能。

二、冠心病的高危因素有哪些呢?

男性大于55岁,女性大于60岁,尤其是绝经后的女性。

有长年吸烟史的人,同时也包括吸二手烟的人群。

有糖尿病、高血压和高血脂等基础疾病的人群。。

平时心理压力、工作压力比较大,经常熬夜的人群。

父母有早发心血管疾病家族史的人群。

以上这些都是冠心病的易患因素。

三、出现症状我们应该怎么办?

在存在易患因素的基础上,如果出现上述不典型的症状,首先考虑是心绞痛,应立即舌下含服速效救心丸5~10丸。

如果症状在几分钟之内缓解,考虑是心绞痛的可能性较大,建议到医院就诊并进一步治疗。

如果症状缓解不明显,超过30分钟以上,甚至伴有出汗、休克等较严重的症状,这时不除外是急性心梗的可能,建议立即拨打120,同时可以口服兰索拉唑等抑酸药,口服拜阿司匹林,并舌下含服硝酸异山梨酯片5-10毫克,静卧,等待120的到来。

【本期专家】


张洪霞,沈阳市第七人民医院心血管科副主任医师,从事临床工作十余年,具有丰富的临床经验,擅长心衰、冠心病、心肌病、心律失常、高血压以及脑供血不足等的诊治。

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