老年髋部骨折危害巨大，骨质疏松症是“罪魁祸首”

为什么年轻人摔倒很多时候都没事，老人轻轻一摔，可能就骨折了，是什么让骨头如此脆弱？其实这是因为老年人多患有骨质疏松症，当出现骨折现象时，已经是非常严重的阶段了。这并不是小题大做，骨质疏松不是小病！

骨质疏松性骨折中最严重的就是髋部骨折，髋部骨折是指髋关节、股骨上端的骨折，也就是老百姓说的大腿根儿，胯骨轴等。根据骨折的部位，常见有股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折和股骨粗隆下骨折。

髋部骨折危害巨大，40%的患者无法独立行走，20%的髋部骨折患者将在1年内再发，髋部骨折后1年内病死率高达30%，发生髋部骨折1年后有50%致残率，60%的患者至少有一项基本功能受限。髋部骨折因其致残率、致死率高，被称为“人生的最后一次骨折”。

髋部骨折好发于老年和女性人群，且发生率呈显著上升趋势。亚太骨质疏松联盟(AFOS)研究预测2025年中国将发生61.71万次髋部骨折，2030年中国将发生73.19万次髋部骨折。65岁以上的老年骨折患者中髋部骨折的比例高达23.79%，80岁以上髋部骨折患者中女性约占80%。

跌倒只是髋部骨折的外在因素，究其原因，髋部骨折的内在基础是骨质疏松症。90%的老年髋部骨折与骨质疏松有关，它可谓是隐形的杀手。正因为髋部骨折危害巨大，我们最好不要等出现骨折了才去医院，应该从源头上去预防和治疗骨质疏松症。

我们的骨头是由骨细胞和基质组成，当骨头里的基质流失，就会引起骨质疏松症，所以说，骨质疏松症是一种以骨量降低、骨组织微结构破坏为特征的全身性骨骼疾病。骨质疏松症初期通常没有明显的临床表现，因而被称为 “寂静的疾病” 。常见症状为腰背疼痛或全身骨痛；活动受限、肌肉痉挛；身高变矮，平均缩短3-6cm；驼背、脊柱畸形、伸展受阻；髋部、脊椎、腕部骨折等。

绝经后女性由于雌激素水平下降，导致骨代谢增加和骨流失，所以容易引发骨质疏松症。50岁以上女性32.1%是骨质疏松症患者，65岁以上女性51.6%是骨质疏松症患者。

如何判断自己是否患有骨质疏松症？骨密度是骨质疏松症的必要检查，可评估骨质疏松严重程度，判断预后，监测治疗效果。双能X线（DXA）是目前公认的诊断骨质疏松症的金标准，T值≤-2.5时诊断为骨质疏松。有高骨折风险的人群或既往12个月内单发、多发骨折的人群可被判定为极高骨折风险患者，确诊后应积极采取抗骨质疏松治疗。

骨质疏松症发生的“元凶”是骨代谢失衡，药物治疗时需使用骨健康基本补充剂和抗骨质疏松药物。抗骨松药物治疗需综合考量有效性、安全性、便利性、经济性、依从性等因素合理选择药物。

骨质疏松并不可怕，因为它是一种可防、可治的慢性疾病！及时使用药物治疗以及调整生活方式后可以缓解疼痛，增加骨密度，改善骨质量，降低骨折和再骨折风险，提高生活质量。

本期专家

佟峙强，沈阳市红十字会医院骨一科、骨内科主任医师，毕业于中国医科大学，从事骨科临床工作近30年。现任沈阳市医师协会骨质疏松与骨矿盐专委会委员兼秘书，沈阳市劳动能力鉴定委员会专家组成员。擅长诊疗各类关节疾病及运动损伤，脊柱、四肢疾患关节镜微创治疗，人工关节置换，足踝疾病，骨质疏松的诊疗等。