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头痛是内科常见症状之一，在日常院前急救中头痛的相关病例也并不少见。头痛的病因较多，其中一些较严重的头痛不容忽视需要紧急处理，下面急救医生就头痛的相关知识为大家做个简要介绍。
一、头痛的病因有哪些？
头痛具体原因较多，大致可分为颅内病变、颅外病变及全身性疾病等原因，具体如下：
1.颅内病变
①感染：如脑膜炎、脑肿瘤等。
②脑血管病变：如蛛网膜下腔出血、脑出血、脑血栓形成、高血压脑病、脑血管畸形、血栓闭塞性脉管炎等。
③脑部占位性病变：脑肿瘤、颅内转移等。
④颅脑外伤：脑震荡、脑挫伤、硬膜下血肿、颅内血肿、外伤后遗症等。
⑤其他：偏头痛、丛集性头痛、头痛性癫痫等。
2.颅外病变
①颅骨疾病：颅底凹入症、颅骨肿瘤。
②脊椎病及其他颈部疾病。
③神经痛：三叉神经、吞咽神经及枕神经痛。
④耳鼻喉等科疾病引起的头痛。
3.全身性疾病
①急性感染：流感、伤寒、肺炎等发热性疾病引起头痛。
②心血管疾病：高血压病、心力衰竭。
③中毒：铅、酒精、一氧化碳、有机磷等中毒。
④其他：尿毒症、贫血、肺源性脑病、中暑等。
二、有助于鉴别诊断的伴随症状都有啥？
日常一些头痛的伴随症状可有助于我们对头痛进行初步鉴别，但是具体原因需到医院进一步明确：
1.头痛同时伴有剧烈呕吐者提示颅内压增高，头痛在呕吐后减轻者可见于偏头痛。
2.头痛伴有眩晕可见于小脑肿瘤、椎-基底动脉供血不足。
3.头痛伴有发热常提示有感染，包括颅内感染及全身感染。
4.慢性进行性头痛，同时伴有精神症状者，应注意颅内肿瘤。
5.慢性头痛突然加重并伴有意识障碍提示可能发生脑疝，一旦发生脑疝，提示预后极差，病死率及致残率较高。
6.头痛伴有癫痫发作者可见于脑血管畸形、颅内寄生虫和脑肿瘤。
7.头痛伴有神经功能紊乱症状者可能是神经功能性疼痛。
三、头痛一般需要做哪些检查？
1.血常规、尿常规、肝肾功能、血电解质等。
2.免疫学检查、心功能检查。
3.腰穿、颅内压测定及脑脊液常规、生化及细胞学、病理学检查。
4.脑电图：对头痛型癫痫、脑炎及脑膜炎诊断有一定帮助。
5.颅脑CT、MRI：可帮助明确颅内肿瘤、头痛性血管病、寄生虫病、脑脓肿等病变性质及部位。
6.经颅多普勒超声：对血管性头痛的诊断有一定的帮助。
四、头痛怎么治疗？
1.感染引起：应用解热镇痛药、抗生素、抗病毒治疗。
2.颅内压增高：应用脱水药、利尿药以降低颅压。
3.颅内肿瘤、脑脓肿、硬膜下血肿：手术治疗。
4.焦虑烦躁等：酌情使用镇静药物。
5.中药治疗：强调辨证施治，根据每个人的体质，临床表现的特点，以及生活习惯和情绪因素，有针对性的给予治疗。
6.针灸、推拿和穴位贴敷、耳穴压豆：对于神经性及反复发作的慢性头痛具有良好的效果。
五、平时注意哪些问题？
1.养成良好的习惯：注意劳逸结合，合理安排作息时间，养成符合生物钟规律的习惯，尽量不要打乱作息计划。有条件者可适当进行传统太极拳、八段锦等养生锻炼方式，降低大脑皮质的兴奋性，避免刺激神经。
2.合理的三餐饮食：应避免应用易致敏的药物及某些辛辣刺激性食物，煎、炸食物以及酪胺含量高的易诱发头痛的食物，如巧克力、乳酪、柑橘、酒精类食物，多食富含维生素B1的谷类、豆类食物以及新鲜水果、蔬菜等。
3.控制情绪：头痛和心理情绪密切相关，精神紧张、情绪激动的人，头痛的发作率更高。因此，学习冷静、理智对待任何事，自我调节工作和生活情绪，以减轻对大脑神经的刺激。
4.发生剧烈头痛及时求助：当发现自身或身边人员由于头痛原因发生血压不稳、呼吸异常、心跳异常甚至是意识障碍等情况，需及时寻求帮助，及时送医。
作者简介：陈柏瑜，沈阳急救中心大东一分中心医师，硕士研究生，毕业于辽宁中医药大学，擅长各种急危重症救治及亚健康中医药调理。
本文来源：沈阳急救中心
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