新版医保目录落地沈阳 为HIV感染者长期抗艾减负

今年1月1日起，新版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2021年）》（以下简称新版国家医保药品目录）已正式生效，全国多地陆续开始执行了新的医保目录报销政策。沈阳的各大医院也正积极执行医保落地。以HIV抗病毒治疗领域为例，新引入医保的国内外指南推荐的首选治疗方案比克恩丙诺片目前已在沈阳实行医保报销，患者治疗费用得以大幅度降低。

进入医保目录后，比克恩丙诺片的费用也同步由3680元/盒调整为1125元/盒，降价幅度达到69%，极大的缓解了感染者的用药需求和用药压力——以沈阳在职职工三级医院门诊医保为例，该药实时结算报销75%，无起付线，先行自付10%，限额800元/月，根据最新价格比克恩丙诺片1125元，医保报销后患者每月自付部分在365元左右。随着更多HIV治疗药物进入医保目录，通过积极鼓励“治疗即预防“、“U=U”的先进理念，也有望为HIV防控带来裨益。

我国将国际指南首选三联复方单片抗艾药纳入医保

人类与艾滋病抗争已有整整四十年，随着我国政策助力及个体化治疗方案不断发展和普及，曾经不治的艾滋病成为可防、可控、可长期管理的慢性疾病。沈阳市第六人民医院关爱科辛晓丽主任介绍，目前HIV治疗取得的突破主要在于抗病毒药物的快速发展，随着抗病毒药物不断推陈出新，HIV感染者能够享受到效果更好的创新药，寿命得到明显的延长，生活质量明显地提高，感染者接受规范的抗病毒治疗后能够回归家庭，回归社会，进行正常的生活和工作。作为新型整合酶抑制剂抗艾药物代表，创新药比克恩丙诺片是针对HIV-1型感染的全球最小基于整合酶抑制剂的三联复方单片制剂，是国内最小复方单片制剂，也是国际上各大指南推荐的一线药物，能够快速启动，仅需一天一片就能快速、强效、持久抑制病毒，有更高的安全性和更少的药物间相互作用，临床研究中“零耐药”，能有效帮助HIV感染者恢复健康生活。辛晓丽主任谈道：以往免费药需要服用“一把药”，并且会发生一些神经精神系统的不良反应，从而影响患者的睡眠质量，同时可能会发生骨肾的毒性。目前的三合一创新药病毒抑制率比较高，副作用也比较小，长期的安全性好，耐药率低，我们临床医生非常希望患者能够便捷地服用“一片药”，不仅能提升他们的服药体验感，也更易于坚持长期规范治疗。

该药物在沈阳实现医保落地后，辛晓丽主任感慨道，新纳入医保报销政策的创新药为患者带来了福音，让很多患者享受到了医保的福利。目前在我们医院管理治疗了近三千位患者，我们很高兴看到越来越多人得以换上了了这些平价的医保创新药。当然，我们临床医生也会根据患者的个体情况，为感染者提供更多的药物选择，让他们能够坚持下去，生活得更好。

给予艾滋病患者宽容与关怀 期待早日实现功能性治愈

在沈阳，HIV感染者被诊断时通常已经是晚期，也就是说，可能他已在不知情的情况下将HIV病毒传播给了他人。辛晓丽主任强调，对于HIV感染的高危人群和高风险地区，我们需要做更多的关注、监测和随访工作。对于重点人群，以切断传播途径为主要防控措施，比如通过采取安全的性行为或阻断血液传播和母婴传播的方式，通过早发现，早治疗把病毒感染和传播控制下来，才能达到控制传染源的目的。

在治疗方面，目前已有多种HIV抗病毒治疗选择，同时，新的预防和治疗药物正在不断研发，辛晓丽主任指出：对于HIV感染者而言，目前最大的需求就是能够获得完全治愈，但目前的药物还无法实现疾病的根治。因此，我们还是以抗病毒治疗为主，而目前长效制剂和治疗性疫苗的研发，乃至对于HIV功能性治愈的研究也在持续进行中，我相信随着科学的发展，将来也有可能攻破HIV感染，让患者实现真正意义上的“痊愈”。

艾滋病需要终身接受治疗，让HIV感染者回归健康生活，共享健康权利、共建健康中国，这需要我们全社会，特别是医护人员的共同参与，不止是治疗，在社会层面上，我们更要给予艾滋病群体更多的宽容和关怀。辛晓丽主任也有很多感触，感染HIV的家庭存在许多特殊情况，社会中也会发生一些污名化的现象，我们期待通过每年的国际艾滋病日等节日，宣传艾滋病的疾病科普教育，帮助更多感染者和公众慢慢正确认识并接纳艾滋病。