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辽宁省人民医院支援帮扶绥中县医院 持续满足当地居民就医需求

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医疗队领导和县医院领导等合影


部分医疗队员合影

2月15日,辽宁省人民医院接到省卫生健康委通知,要求立即组建一支医联体帮扶医疗队对口支援绥中县医院,全力保障绥中县百姓就医,开展急危重症患者、孕产妇、儿童、透析、肿瘤患者的救治。

作为绥中县医院的紧密型医联体医院,辽宁省人民医院高度重视,迅速组建了一支由臧培卓院长担任队长,副院长侯爱洁负责医疗救治、副院长王钢担任临时党支部书记、6名管理干部、51名医生和80名护士共计141人的高水平医疗队伍,包含多学科医疗、护理及医技、院感、后勤服务、药学、挂号收费等专业人员,他们政治过硬、经验丰富,迅速集结、赶赴绥中县,执行帮扶支援任务。

为了补充部分科室的人员不足,省卫健委同时从省内其他医院抽调部分业务骨干加强援绥中县医疗队的综合实力。

医疗队中午抵达

晚21点正式进入工作状态

为了高质量完成任务,臧培卓院长担任临时医院院长,侯爱洁、王钢副院长快速展开医疗救治和院感防控、后勤保障、党务等工作,并由医务、院感、护理、后勤、保卫、党政办等职能科室负责人组成了绥中县医院临时指挥部,在严格执行疫情防控要求的前提下,满足当地老百姓的就医需求。

2月16日中午,辽宁省人民医院141人医疗队全部抵达绥中县人民医院,再次召开动员会、提出工作要求,臧培卓院长要求大家在做好疫情防控的前提下,圆满完成政府交给我们的任务。

医疗队领导现场办公商议工作细节

2021年5月起,经辽宁省卫健委批准,辽宁省人民医院已与绥中县医院建立了紧密型医联体,半年里开展了密切的精准帮扶工作,普外、骨科、妇科、神经内科、心血管内科、病理科等多个学科的专家每周都到绥中县医院会诊、查房、手术指导等;同时县医院的管理干部也多次到省医院学习。医疗队比较了解这里的工作环境,交接工作比较顺利。

后勤保障组进行环境清理、院感组按照疫情防控标准进一步进行消杀、护理人员将门诊病房区域按照5S标准整理完毕后,当晚21点,在抵达未满10小时的时候,急诊、预检分诊、发热门诊、药局、挂号收费等部门进入工作状态;第二天一早,ICU、儿科、妇产科、肿瘤科、血液透析、神经内科、心内科、普外科、骨科、检验医学科、放射线、超声诊断、麻醉科、手术室等部门也进入了工作状态,同时组建了综合病房,准备收治急危重症患者。各部门负责人对人员进行排班、制订详细的工作计划和职责、对未来可能出现的问题做出各种预案,在抵达不足24小时的时间里,医疗队全部进入正常工作状态。


支援帮扶医疗队临时党支部支委


临时党支部开展组织工作

医疗队迅速开展了党组织工作,按院党委指示,医疗队迅速成立临时党支部和党小组。到达绥中后, 立即与绥中县委组织部对接,按照绥中县委组织部要求,将县纪委2名同志纳入临时党支部,将绥中县医院16名党员也纳入临时支部管理。积极发挥党员先锋模范作用,带领大家保质保量完成任务。统一思想高度、步调一致,为我们快速进入工作、高质量完成任务奠定基础。

工作期间召开支委会议5次,党小组会议4次,支部党员大1次, 有32名同志递交了入党申请书,17名同志上交了23份思想汇报。并开展了形式多样的活动,鼓舞了队员士气。临时党支部利用3月5日学雷锋纪念日为契机,鼓励党小组开展系列活动,每名党员,在各自岗位上发挥着模范作用。

奋战23个日夜

帮助兄弟医院平安渡过难关

开展支援任务期间,国务院联防联控专家组多次到县医院指导, 先后接受副省长陈绿平,省卫生健康委党组书记、主任徐英辉、副主任梁宏军等领导慰问、指导,领导专家的肯定与鼓励,给予广大队员信心和力量,以更加饱满的工作热情,投入到疫情防控的工作中。

同时,医疗队在绥中工作期间,还得到了葫芦岛市委市政府、绥中县委县政府无微不至的关怀与照顾。市委书记王大南,市长杨军生,副市长刘永熙、孙亭等亲自看望医疗队员,绥中县委书记刘占元、原县长郭彩学、副县长刘铸、王月娟等多次现场办公,给予医疗队工作极大的支持。纪委书记赵志刚、副书记杨光、马勇及其团队从队员的生活起居到后勤保障均妥善安排,让医疗队员们感受到“家”的温暖。绥中县卫健局以及县医院的院长、相关部门负责人也给予医疗队很多的帮助。


国务院联防联控专家组到现场调研并座谈


国务院联防联控专家组到县医院督查工作


国家级、省级院感专家现场调研


葫芦岛市市委书记王大南慰问医疗队队员


葫芦岛市市长杨军生慰问医疗队队员

经过23天的工作,3月10日医疗队全部返回沈阳。期间,医疗队完成门诊诊疗3317人,收入院151人,ICU 救治20人,手术患者58人,分娩30人,透析360人次,肿瘤口服化疗+靶向治疗350人次,静脉化疗+靶向36人次。

这支临时紧急组建的医疗队用仁爱、奉献、专业、担当的“省医精神”筑起了一道捍卫人民健康的生命防线,不忘医者初心、同舟共济、勇担使命,踏实践行医改政策,充分发挥了紧密型医联体的优势,在兄弟单位有需要的时候积极伸出援手,共同应对突发事件,满足人民的正常就医需求,圆满完成了本次紧急任务。

建立高效流程

开通远程会诊等绿色通道

医疗队抵达后进一步完善规章机制、再造工作流程,同时进行重点区域环境清理和消杀,医务人员主动清洁环境、运送垃圾等。粗略计算,截至到3月10日消杀面积达60余万平米。

为了高效服务患者,医疗队迅速开通了急危重症患者、孕产妇、新生儿、血液透析患者、肿瘤放化疗患者等特殊人群诊疗绿色通道。为了更权威、更精准地治疗,省人民医院迅速成立后方综合救治专家组,帮助前方解决疑难病例会诊,对儿科、消化内科、心理科、骨科、妇科、血管外科、耳鼻喉科、口腔科等疑难危重患者进行专家组会诊,保证重症患者、手术患者的救治质量。

其中,医疗队骨科组与党委书记白希壮的骨科团队进行连线,通过远程指导,通力合作,完成了复杂关节周围骨折内固定、人工髋关节置换等手术。骨科组在李锡副主任带领下完成了急诊四肢关节骨折、脊柱外伤、开放性外伤、儿童骨科、手外伤、前臂骨折脱位复位、手指外伤残端皮瓣覆盖、膝关节清创、髋关节周围骨折等多种疾病的诊治。3周时间急诊外科共接诊596人,住院24人,完成手术15台,急诊抢救2人。

心脑血管危急重症患者

得到及时救治

当地居民三高情况多,日常监控监测不到位,心血管、脑血管疾病危急重症患者较多,很多患者到医院后高血压180-200/100-110mmHg、空腹血糖≥20mmol/L。

支援期间,医疗队共接诊急性脑梗死113人次,脑出血42人次,蛛网膜下腔出血5人,癫痫持续状态6人,急性心肌梗死9人次,心衰7人次,其中,脑梗死超早期溶栓治疗7人,心肌梗死超早期溶栓治疗3人。糖尿病肾病导致肾衰竭目前在院透析的50多人。

其中一位脑出血患者起病急、病情危重,由于当地就医习惯是危急重症立刻到外地就医,但是由于疫情影响却不能立刻出行,家属便发微博求助,臧培卓院长获知后,立即与家属沟通,为该患者制定治疗方案,给家属解释病情,很快得到了家属的理解和信任,再次发微博表达感激之情。

把好预检分诊第一关

严格执行发热门诊规范操作流程

为了在疫情防控前提下保证医疗活动安全进行,医疗队出发前做好了准备,安排经验丰富的医生和护士在发热门诊和预检分诊工作,落实疫情防控哨点职责。

我们进一步调整规范了发热门诊的通道、设计更为合理的流程。发热门诊由省人民医院新冠肺炎综合防治中心主任王岩和刘国华护士长全面梳理工作流程和标准,预检分诊重新规范制定了预检分诊岗位职责、预检分诊标准、发热病人登记表、患者就诊告知书、承诺书等等,要求对待每一位患者都要严格的流调和筛查、把好第一关。同时预检分诊和发热门诊又要相互补充、协同作战。

工作3周,预检分诊和发热门诊累计筛查患者和陪护近万人次,完成支援任务前,我们把所有的职责、制度、流程、标准都留给县医院,并对他们的人员进行培训。


院感培训


医疗队医生讨论患者病情


医疗队护理人员交接工作


医疗队员工作中

妇产科第一个“上岗”

解决数量多、情况复杂难题

抵达第二天、2月17日早6点半,医疗队接到绥中县卫健局紧急求助电话——附近一家妇幼保健院一名产妇分娩困难,请求紧急支援。妇产科组冉颜医生带领产科医生和助产士立即赶到现场,克服条件简陋等困难,帮助产妇顺利分娩一男婴,以产科冉颜和妇科李文娟为核心的妇产科医疗组第一时间展开救治工作。

据县卫健局告知,区域内37周+的孕妇130多人,虽然前一夜大家做好了各种应急预案、想到了各种困难的应对措施,但实际面对的要比想象的复杂得多、困难得多。

妇产科成了整个医疗队最为忙碌的一组,急诊手术不分时间段、危重患者抢救和转院护送不少也是发生在凌晨。3周时间里,遇到了48岁高龄的产妇,有二胎、三胎等多胎的,有二剖、三剖多次剖宫产的,有28周、30周早产的,有子痫前期的、有妊娠高血压的、有血型“B” Rh(-)的、瘢痕子宫分娩的、胎儿窘迫的、巨大儿的……还有宫外孕导致失血性休克的、非正常流产的、异常子宫出血的、紧急清宫的……

3周里共收入院92人次,出院74人次,其中剖宫产39例、自然分娩30例、宫外孕手术6例、宫外孕住院保守治疗5例、稽留流产入院终止妊娠5例,妇产科门急诊诊疗患者520余人次。

儿科杨海军副主任带领5家医院的20名医护人员共为产科手术提供保障25例,危重患儿转运2人,协助产科转运高危产妇3人,支援期间共接诊患儿224人次、新生儿查房90余人次、收住院2人。

门急诊同时开放

制定常见内科急危重症规范诊治流程

为了应对危急重症患者治疗增加、县域内慢病患者(透析、肿瘤等)定期集中来院治疗等现状,医疗队克服困难,将每个班次门急诊4个诊室同时开放,每天接诊、救治150余人。神经内科姜新主任带领大家快速整理并制定出常见内科急危重症的规范诊治流程,人手一份,认真学习,做到心中有数。

为了能够有序提高就诊效率,我们还建议县疫情防控指挥部公布了县医院科室主任的电话,通过电话问诊解决大多数非急危重症患者的问题。开通3天,电话问诊量达到1300人次;开通2周累计电话接诊4100余人次;电话问诊解决不了的患者我们设计了预约诊疗的表单,所有管控区内患者都由包保人负责介绍病情、通过微信群预约诊疗,这样大大缓解了就医需求和医疗服务能力不足的矛盾,也大大提高了我们救治危急重症患者的效率。

外科患者杂病多

跨学科综合处置解决患者问题

当地外科患者杂病多,普外科组赵晓丹等医生需要综合处理普外、胸外、泌尿外、脑外、血管外科等患者的急诊接诊和手术治疗,在麻醉师和护士们的配合下,支援期间共完成普外科手术5例、神经外科手术3例、泌尿外科手术2例。

重症团队共救治患者20人,其中完成经口气管插管术3例、锁骨下静脉穿刺术1例、胸腔闭式引流术1例、机械通气8例。

医技科室全力以赴

精准诊断、高效检测

检验医学科赵鸿梅主任针对原有的工作流程进行优化、筛选出能够检验的条目打印出来下发到急诊和病房医生,进行有效沟通。带领团队工作期间克服种种困难共完成检验标本3252份,并满足临床需要进行特殊染色镜检,诊断“急性白血病”1例。

放射科和超声科医生马上熟悉县医院的大型设备和系统操作,接诊的流程和工作网络的使用方法;整合原有繁杂的流程、并梳理一个简单有效的流程。3名诊断医师、3名技师、4名超声科医生克服任务重、防控压力大的种种不利因素保障临床工作顺利进行,累计完成CT检查482人次,DR检查58人次,超声检查438人次。


检验医学组队员紧张工作中

针对透析患者多、感染风险大

加强院感防控管理

接管时,原有透析患者53人、陪护19人,由于血液透析患者的特殊性,感染风险较大。为此,医疗队的院感和后勤组立即针对透析楼的原有布局进行改造,进一步设计通道和出入口、划分“三区”。加强医护院感培训,设立合理的防护服穿脱区,制订流程保障医护人员生命安全。要求医护相互配合,完善各项院感流程、监督、记录等,严格遵守透析室各项规章制度、落实岗位职责。

对特殊人群分层级管理,医疗队要求对患者和陪护严加管理,重新流调并做风险评估,严禁串病室、规范佩戴口罩、注意手卫生、规划患者从病房到透析室行走路线,避免交叉感染、对透析区内封闭的患者及陪护每日验核酸。

同质化管理

未来继续实现紧密型医联体建设目标

支援期间,县纪委和县医院共同组织了多场院感知识技能培训,在医院感染管理办公室韩克军主任的带领下院感工作组全体成员为医务人员进行了手卫生、穿脱防护服、隔离衣、医疗垃圾处理等培训,培训人员200余名……

短短3周余、23个日夜,省人民医院借执行本次支援帮扶任务契机,不仅为绥中县医院升级改造了疫情防控流程,更为县医院留下了诸多先进技术和优质医疗服务措施,践行了紧密型医联体的建设初衷。国家专家组督查后对县医院目前管理的评价:省人民医院管理经验丰富、管理井然有序,而且医疗队全体人员的踏实工作也获得了葫芦岛市委市政府和百姓的充分认可。

为了继续保持成果,医疗队还会对没来得及完善的制度、工作流程提出整改方案,做好交接,未来继续指导县医院的工作,逐步提升县域医疗水平的整体素质和医院的管理水平,为造福绥中人民、保绥中人民安康做出省医人的贡献。




医疗队员做环境消毒

支援帮扶医疗队员名单

带队院领导:臧培卓院长

副院长:侯爱洁、王钢

管理(6人):马波、王慧声、韩克军、丁思悦、孙丽娟、刘运峰

医生(51人):赵晓丹、毛屏、肖轩、张立魁、李亮、邵庆亮、冉颜、李文娟、陈放、马贺迪、陈雪、侯培培、夏霏、徐嘉、王迪、解小萌、王胜勇、杨海军、李道伟、李天师、卫作宇、张野、王帅、王玉科、李静、陈瑶、王宁、矫妮、赵鸿梅、王丹丹、孟震、尹晓雪、林长亮、姜新、姚志成、白丽娟、高明、宋虓福、那里、李锡、王克琦、李光帅、施鹏旭、宋猛、王岩、刘练达、黄瑶、姜艳霞、周晓琳、王晓舟、王嵘巍

护士(81人):刘冰、赵溪、王冬、齐晶、王雨霜、陈妍、张莹心、卢彩杰、王芳莹、王玉涵、曲冬梅、袁玲、李会芹、王宏宇、杨璐、卢晓博、王艳卓、孙曼妮、刘妍、吴天飞、韩丽颖、关艳、唐媛、刘宇飞、刘菲、张安晨、朱静瑶、周俊、叶凌风、金丹、李佳、孟杨、刘岩、汤思瑶、孟祥欢、冯伟、孙垚、张铎、邢雨、李晓慧、夏明慧、张艳艳、高蕾、赵莹莹、金映池、赵曦婷、李莎莎、初筱辰、陈阳、张馨月、李秀杰、王莉莉、李毅、李永凤、白潔平、程冰、夏冰、龙昊淼、关爰、李宏宇、商思莹、贾同鑫、张磊杰、张琦、王茹、杨桢华、管玉琳、赵冬云、董丽华、张丹、李娟、徐雅楠、丁雪、杨沫、夏东雪、张萍、张岩、王玉、邓凤君、刘国华、司炳祥

资料来源/支援帮扶医疗队

图片来源:辽宁省人民医院

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