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《以案说险》之重疾理赔

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案例:李某想给自己的父亲购买一份保险,同村的张某为保险营销员,张某向李某推荐购买某保险公司的重大疾病保险,宣称这个保险非常好,常见的大病治疗费用都给报销,于是李某购买了该保险。2020年11月,李某的父亲到迁安市某医院住院治疗,经医院诊断为上消化道出血-胃溃疡伴出血,住院期间进行了远端胃大部分切除术。后李某父亲向保险公司理赔,保险公司以不属于保险合同约定的重大疾病保险责任范围为由拒绝理赔。李某父亲对此不予认可,认为其已将胃切除了一部分应属于重大疾病。

风险提示:双方签订的书面保险合同中约定,被保险人因意外伤害事故或等待期后因意外伤害事故以外的原因导致首次发病经医院确诊初次患上本合同所定义的100种重大疾病,保险公司给付保险金,保险合同对100种重大疾病的种类及内涵进行了约定。李某父亲所患疾病不属于保险合同约定的100种重大疾病范围。审理过程中,李某陈述其并没有详细看书面保险合同约定内容,只是听信了保险营销员说的常见重大疾病都可以理赔,但是对常见的重大疾病究竟是包含哪些疾病并没有注意。

我们承诺,平安养老险辽宁分公司将坚持以消费者为中心,面向不同人群广泛深入开展金融保险知识普及教育活动,常态化、持续化地将金融保险政策、知识、服务及普惠产品送达消费者,倡导科学的保险消费理念,切实提升金融保险消费者金融知识水平和风险防范能力,依托“金融+科技”手段,关注并落实解决消费者问题,为消费者打造有温度的金融保险服务,彰显保险企业的社会责任和担当。


本文图片及稿件来源:平安养老险辽宁分公司

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