网易首页 > 网易辽宁 > 正文

健康科普堂 | 如何看肝炎与肝癌

0
分享至

【导读】

肝癌是我国第四位常见恶性肿瘤,死亡率第二位的肿瘤。目前,我国肝癌患者五年总体生存率不足15%,大多数患者(70%~80%)在诊断时已属中晚期,不能进行有效的根治性治疗,导致疗效不佳,预后差。重要原因之一就是高危人群缺乏主动就诊或定期体检的意识。而提高肝癌生存率,关键在早期发现。


一、肝癌的主要病因

1.慢性乙肝、慢性丙肝所导致的肝纤维化或肝硬化,是最重要的病因(占全球HCC 80%),我国85%的HCC和乙肝病毒感染相关,中国现有乙肝病毒感染者8700万人,约占全球的三分之一,丙肝患者约有760万人。

2.与超重、肥胖相关的代谢性脂肪性肝病(非酒精性脂肪性肝炎和肝纤维化)在我国不断增加,成为第二位肝癌后备军。

3.酒精性肝硬化(美国和欧洲HCC的第二危险因素)。

4.黄曲霉毒素和马兜铃酸在HCC发生中有很强的诱变和相互作用。

5.其他慢性病,如慢性胆道疾病和遗传性肝病可导致肝硬化,并进一步发展为HCC。

二、肝癌的发展过程和临床症状

1.大多遵循从慢性肝炎、肝硬化、肝硬化再生结节、低级别不典型增生结节(LGDN)、高级别不典型增生结节(HGDN)、早早期肝癌、早期肝癌、进展期肝癌的过程,是从分子到临床多步骤的演变过程。

2.肝癌的症状:肝区疼痛多为首发症状,表现为持续性隐痛不适,加重可转变为胀痛、刺痛等。疼痛多与体位有关,左侧卧位疼痛较其它体位明显。夜间或劳累疼痛加重,休息或药物难以缓解和控制。警惕:肝癌的早中期大部分没有疼痛等症状!肝脏是沉默的器官,慢性肝病是沉默的疾病。肝癌患者早期可有不明显的消化道症状,如食欲不振、饭后上腹饱胀、恶心等,发展加重后可出现皮肤瘙痒、黄疸、腹水等。

三、肝癌的预防措施

肝癌实施三级预防措施,根据世卫组织制定的规范:

一级预防是针对病因预防;

二级预防针对高危人群,通过定期体检,做到早发现、早诊断、早治疗;

三级预防是针对已发生肝癌,采取各种治疗措施,延长生命,改善生活质量。

1.一级预防即病因预防,目标人群是普通人。

(1)乙型肝炎预防性疫苗接种。

(2)切断传播途径(乙型肝炎母婴阻断等)。

(3)防治致癌因素暴露。

(4)改变不良生活方式等。

2.二级预防,目标人群是高危人群,慢性HBV、HCV感染及其他慢性肝病人群。

(1)抗HBV、HCV及其他肝病病因治疗。

(2)抗纤维化治疗。

(3)控制相关危险因素。

(4)筛查及监测HCC发生。

3.三级预防,目标人群是已发生肝癌并行根治性治疗人群。

(1)抗HBV、HCV等病因治疗。

(2)采取减少HCC复发。

(3)降低病死率及提高生存率的综合措施。

(4)监测HCC复发及转移。

四、哪些人属于肝癌的高危人群?

1.具有HBV或HCV感染。

2.非酒精性脂肪肝炎。

3.长期酗酒、食用被黄曲霉素污染食物。

4.各种原因引起的肝硬化。

5.有肝癌家族史。

6.尤其是以上人群中年龄40岁以上的男性。

五、肝癌的高危人群分层

1.肝癌低危人群:免疫耐受期HBV感染者;抗病毒治疗获得SVR的HBV或HCV相关慢性肝炎;ALT、血小板正常的非病毒性肝病。

2.肝癌中危人群:年龄小于40岁,未抗病毒治疗或抗病毒治疗后LLV的HBV或HCV相关慢性肝炎;抗病毒治疗获得SVR的HBV或HCV相关肝硬化;ALT正常的非病毒性肝硬化或ALT异常的慢性非病毒性肝炎。

3.肝癌高危人群:未抗病毒治疗或抗病毒治疗后LLV的HBV或HCV相关肝硬化;非病毒性肝硬化患者伴糖尿病和或一级亲属肝癌家族史;男性年龄大于40岁,女性年龄大于50岁,未抗病毒治疗HBV/HCV相关慢性肝炎。

4.肝癌极高危人群:腹部超声检查肝脏结节(1-2cm)或病理学为LGDN;HBV或HCV相关肝硬化结节<1cm;未接受抗病毒药物治疗、治疗后LLV的HBV或HCV相关肝硬化伴糖尿病或一级亲属有肝癌家族史等协同危险因素。

六、肝癌筛查常用的方法

腹部超声+甲胎蛋白(AFP)是HCC监测的一线工具,血清AFP+甲胎蛋白异质体(AFP-L3)+异常凝血酶原(DCP)检测,可提高早期HCC检出率,极高危人群中进行增强MRI或增强CT检查可提高对肝硬化增生结节、异常增生结节和高度异型增生结节的鉴别能力,显著提高早早期HCC检出率。


七、肝癌多久复查一次?

肝癌低危人群,1年或以上1次常规监测;

肝癌中危人群,1年1次常规监测;

肝癌高危人群,6个月1次常规监测;

肝癌极高危人群,3个月1次常规监测,6~12个月增强CT或MRI检查1次。

八、慢性病毒性肝炎的预防

2016年世界卫生组织提出,到2030年全球将病毒性肝炎的发病率减少90%、病毒性肝炎相关死亡率减少65%。这也是降低肝癌发病率的关键。

1.中国乙肝疫苗已纳入国家免疫规划,二十年前开始免费接种,已经达到90%以上,新生儿乙肝表面抗原阳性阳性率仅0.32%,极大地减少了后代肝癌和肝硬化。

2.预防丙肝:杜绝非法采血供血、不洁性行为和共用注射器等。

九、慢性病毒性肝炎的治疗

1.慢性乙肝治疗抗病毒目标:最大限度地长期抑制HBV复制,减轻肝细胞炎性坏死及纤维化,延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、HCC发生和其他并发症的发生。

2.慢性丙肝抗病毒治疗目标:清除HCV,获得治愈,清除或减轻HCV相关肝损害,阻止进展为肝硬化、失代偿肝硬化、肝衰竭或肝癌。


十、保持健康生活方式

1.健康饮水,不饮用被污染的水。

2.戒酒、限酒。

3.控制体重:良好饮食习惯、运动减肥。

4.控制糖尿病:合理用药、控制饮食、加强锻炼。

5.合理膳食,食用新鲜蔬菜水果。

6.预防黄曲霉素暴露:黄曲霉素是Ⅰ类人类致癌物,是科学家较早确立的肝癌病因。黄曲霉素广泛存在于发霉食物中。

【本期专家】


张学峰,沈阳市第六人民医院主任医师,沈阳市健康教育专家库专家,从事临床工作三十年。对急慢性乙型肝炎、肝硬化抗病毒治疗、酒精性肝病、自身免疫性肝病、脂肪肝的治疗具有丰富的临床经验,尤其擅长慢性乙型肝炎、丙型肝炎的抗病毒的个体化治疗。对于肝硬化、肝衰竭及其并发症消化道出血、腹水感染、肝硬化结节及肝癌治疗具有独到见解。

相关推荐
热点推荐
工信部征求意见:电动自行车拟禁用车载充电器、完善永久性标识

工信部征求意见:电动自行车拟禁用车载充电器、完善永久性标识

财联社
2024-04-25 12:43:09
都跑了?继苹果、富士康后,特斯拉正式官宣,外媒:彻底不回头了

都跑了?继苹果、富士康后,特斯拉正式官宣,外媒:彻底不回头了

大卫聊科技
2024-04-24 22:00:03
出奇愤怒!韭菜集体剁手,前三月的销户数量已超去年总和

出奇愤怒!韭菜集体剁手,前三月的销户数量已超去年总和

资本百科
2024-04-25 11:35:11
王思聪现身日本入管局,排队办投资签证,签证条件引热议被疑移民

王思聪现身日本入管局,排队办投资签证,签证条件引热议被疑移民

缘浅娱深
2024-04-25 15:06:32
高曙光:一路好走!江姗前夫,51岁二婚娶小16岁富婆,55岁再爆红

高曙光:一路好走!江姗前夫,51岁二婚娶小16岁富婆,55岁再爆红

娱乐八卦木木子
2024-04-25 14:58:59
“准00后”的她,破格提拔为副镇长

“准00后”的她,破格提拔为副镇长

鲁中晨报
2024-04-25 07:37:04
男子称被“东郊到家”女技师色诱“加钟”,对企业“涉黄”疑云,监管应该出手

男子称被“东郊到家”女技师色诱“加钟”,对企业“涉黄”疑云,监管应该出手

极目新闻
2024-04-25 12:55:00
聂远的大男子主义,标价300万/月

聂远的大男子主义,标价300万/月

最人物
2024-04-24 12:41:03
这一次,41岁的田馥甄,不再被世界宽恕

这一次,41岁的田馥甄,不再被世界宽恕

阅毒君
2024-04-24 23:30:25
基层财政入不敷出,小县城何德何能,能养几万个公职人员

基层财政入不敷出,小县城何德何能,能养几万个公职人员

校长侃财
2024-04-25 12:41:59
五一将至,这些高颜值、天价“智商果”又出来骗人了

五一将至,这些高颜值、天价“智商果”又出来骗人了

火锅局
2024-04-25 09:53:27
102岁杨振宁庆祝“瓷婚”,翁帆母亲罕露面!墙上百万名画很抢眼

102岁杨振宁庆祝“瓷婚”,翁帆母亲罕露面!墙上百万名画很抢眼

娱乐团长
2024-04-18 21:00:03
大搞权色、钱色交易的“老虎”,在市委书记、副省长等岗位上敛财超千万

大搞权色、钱色交易的“老虎”,在市委书记、副省长等岗位上敛财超千万

政知新媒体
2024-04-25 18:02:29
1951年,一特务被捕后语出惊人:害死杨靖宇的叛徒,还在北京当官

1951年,一特务被捕后语出惊人:害死杨靖宇的叛徒,还在北京当官

我是斌哥哥
2024-03-04 18:51:19
北京多家酒店全面取消“强制刷脸”

北京多家酒店全面取消“强制刷脸”

财联社
2024-04-25 16:52:12
缘分呐!亚冠决赛双方主帅正是04-05赛季欧冠决赛首发前锋

缘分呐!亚冠决赛双方主帅正是04-05赛季欧冠决赛首发前锋

直播吧
2024-04-25 15:55:11
老美不敢干的事德国先做了?柏林宣布:将永久停止向中国提供优惠

老美不敢干的事德国先做了?柏林宣布:将永久停止向中国提供优惠

世态言凉
2024-04-24 16:07:26
昆山一市民称反映燃气费用问题老公被公司约谈,当地回应:相关部门已在调查

昆山一市民称反映燃气费用问题老公被公司约谈,当地回应:相关部门已在调查

潇湘晨报
2024-04-25 16:06:08
周受资回应:我们哪儿都不会去

周受资回应:我们哪儿都不会去

观察者网
2024-04-25 11:30:09
英国首相苏纳克把中国列为威权主义国家 中使馆驳斥

英国首相苏纳克把中国列为威权主义国家 中使馆驳斥

新京报
2024-04-25 11:28:13
2024-04-25 19:12:50

头条要闻

俄副防长被抓:进国防部3年升副部长 系绍伊古"老搭档"

头条要闻

俄副防长被抓:进国防部3年升副部长 系绍伊古"老搭档"

财经要闻

曙光已现?瑞银开始转而看好中国地产业

体育要闻

当胜利变成意外,就不要再提未来……

娱乐要闻

心疼!伊能静曝儿子曾被狗仔追到洗手间

科技要闻

北京车展,被穿红衣服的他们占领

汽车要闻

全新哈弗H9亮相 大号方盒子硬派SUV入列

态度原创

教育
本地
旅游
公开课
军事航空

教育要闻

东莞一小学4年更换3款校服,家长敢怒不敢言,校方回应毫无说服力

本地新闻

云游中国|苗族蜡染:九黎城的“潮”文化

旅游要闻

京都热门景点一棵樱花树突然倒下 游客被砸成重伤

公开课

睡前进食会让你发胖吗?

军事要闻

俄美在安理会就外空核武器问题发生冲突

无障碍浏览 进入关怀版