九月中旬的一天，50多岁的牛先生突然出现呕血，连续三次，每次呕血量约300毫升并伴有黑便量约1000毫升，情况十分危急，家属马上拨打了120急救电话。
到达沈阳第十人民医院急诊时，牛先生已经面色发白，意识不清。与家属了解病情后发现，牛先生有5年肝硬化病史，1年前出现腹腔积液，两天前出现呕血，都是大口的鲜血，量约1000毫升就诊于当地医院进行止血治疗，不见好转，仍间断呕血。急诊科迅速联系血管微创介入科会诊并开通绿色通道，完善腹部增强CT检查，提示患者肝硬化、腹腔积液，食管胃底静脉曲张，结合患者既往有肝硬化病史，诊断为急性上消化道出血。
介入科团队针对患者病情认真讨论后，与家属进行了充分沟通，决定行TIPS手术。手术中找到患者出血的胃底血管用带纤维的铂金圈进行栓塞，栓塞后效果满意，沿导丝引入TIPS覆膜支架系统释放支架，并用球囊反复扩张至凹迹消失，造影确认食道胃底静脉主干栓塞。由导管室护士陪同下安返病房。手术后牛先生生命体征平稳，意识清楚，非常感激在场医生。
介入科张申众主任介绍，经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）是通过在肝静脉与门静脉之间的肝实质内建立分流道，以微创的方式，从结构上显著降低门静脉阻力，是降低肝硬化患者门静脉压力的关键措施之一。可有效减少食管胃静脉曲张再出血和腹水复发等肝硬化并发症，该手术是介入医生在DSA的透视监视下利用穿刺针、导管导丝等一系列器材对患者进行的微创治疗，手术时间短，不需开刀，患者手术全程清醒无痛苦。TIPS手术涵盖了穿刺、造影、测压、球囊扩张、支架置入、血管栓塞等多项技术操作，其中在透视下由肝静脉向门静脉穿刺尤为困难，被认为是代表了外周介入的最高水平，此次手术的成功实施，标志着沈阳市第十人民医院的介入诊疗水平又上一个新台阶，有效提高肝硬化并门脉高压症的救治能力，护佑生命，为百姓健康护航！
术中造影
铂金圈栓塞
术后
本文来源：沈阳第十人民医院
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