任何人在面对疾病和生死未知时，都会表现出恐惧和脆弱，想坦然面对谈何容易，更何况是刚参加完高考的、18岁的小王同学……
暴发性心肌炎、急性心力衰竭、呼吸衰竭……每一个都足以夺命的疾病却在同一时间发生在了这个刚刚18岁的年轻生命身上！面对这样一个刚刚成年的孩子，遭此劫难，参与救治他的多位省医专家与死神赛跑、与病魔博弈，大家心里不约而同地绷住一股劲，“哪怕只有一线生机，也定要把这孩子拉回来！”
高考结束正休闲突然感冒
身强力壮没理会突然恶化
6月30日，小王同学突然出现了感冒症状，年轻力壮的他并没有当回事。可是半天不到，瞬间就出现了胸闷气短、发高烧等症状，家人赶紧带他到医院看病，经过当地医院检查，被诊断为“暴发性心肌炎”，立刻住院治疗。
可是打了2天针，小王的症状不仅没有缓解，还出现了呼吸困难、胸痛、大汗等更严重的症状，整个人也没了精神。于是，7月2日连夜打了120急救车转院来到辽宁省人民医院。
短短三四天时间，病情发展如此迅速，心血管病治疗中心CCU医护团队立即重视起来，对小王进行积极救治，经过十几个小时的努力，到了7月3日白天，他的病情还是没有得到控制，甚至出现了呼吸困难、血压下降等更恶化的症状，生命危在旦夕，于当日夜里转入重症医学科进行更高级别的抢救治疗。
暴发性心肌炎九死一生
综合评估立刻启用ECMO
暴发性心肌炎主要由病毒感染诱发，是一种以心肌组织严重水肿和功能障碍为特征的疾病。这种疾病起病隐匿，恶化迅速，患者很快会出现急性心力衰竭、顽固性心源性休克，甚至致死性心律失常，病死率极高，达90%以上，且以猝死为主。但若抢救成功，患者远期预后良好，因此面对这个年轻的生命，省医专家一致认定必须积极救治。
病情就是命令。虽然正值周末，但心血管内科苗志林教授、心外科李强主任、重症医学科冯星火主任、呼吸与危重症医学二科由继辉主任等多学科专家立即联合会诊，共同制定治疗方案，并立即给予经口气管插管机械通气等治疗措施。
可是，观察了几个小时，但小王的氧合仍不能达标，并且存在严重的心源性休克，各科专家再次商议，综合评估决定，立即启用目前最高级的体外膜肺氧合设备ECMO！
连夜紧急手术上ECMO
人工心肺挽救年轻生命
7月3日夜，心外科李强主任带领ECMO团队紧急集合，准备为小王实施手术，就在医护团队与其家属沟通过程中，患者的病情仍然持续恶化，每分每秒都在变化，多学科专家屏住呼吸、齐心协力、各司其职、争分夺秒，以最快的速度完成了ECMO置管手术，让“人工心”和“人工肺”替代了小王同学“罢工”的心、肺，维持住了生命体征，为挽救这个年轻的生命打下坚实基础。
应用ECMO期间，心功能科每隔几个小时给小王评估心脏功能，由于他的病情波动异常，多次出现恶化，经常需要半夜紧急行床旁心脏超声检查。
主动脉内球囊反搏支持
助力心功能和血压恢复正常
虽然有了ECMO的保驾，生命体征渐趋平稳，但是小王的心功能恢复得还是差强人意，血压还是很难达到正常。专家们再次反复评估决定，立即给予加用主动脉内球囊反搏（IABP）支持，以求进一步改善患者的心脏功能。
于是，7月4日晚，在心血管病治疗中心苗志林教授的带领下，多位心血管内科专家为小王实施了主动脉内球囊反搏（IABP）支持手术，为其心功能和血压的恢复奠定了基础。
刚想松口气病情再起波澜
省医专家紧急会诊救治
在此期间，心血管内科、心外科、重症医学科、呼吸与危重症医学科、心功能科等多学科专家多次会诊，评估各项生命指标，商讨治疗方案。
本以为经历了那么多的磨难便会迎来希望，可是在疾病面前，命运却依旧坎坷。
在拔除气管插管的第二天，小王突然无明显诱因抽搐大发作、并伴呼吸暂停，重症医学科团队立即给小王进行人工球囊辅助通气，并给予静脉药物控制抽搐。同时，迅速进一步完善头部CT检查，请脑血管病治疗中心王玉洁主任、姜新主任、郭峰等专家紧急会诊治疗。
神经内科给予小王脑电图监测，并神经内科专家指导下调整用药，加用口服抗癫痫药物，监测血药浓度……经过一系列积极处理，小王再无抽搐发作。
在经历了这么大的创伤后，小王心理的恐惧和焦虑可想而知，尤其是呼吸机撤除、不再使用镇静药物，他神志清醒后，恐惧、悲伤、焦急一时难以排解，省医的医护团队又为其增加了心理呵护，医生护士们用最贴心的语言和时时刻刻的陪伴，慢慢化解、给与温暖。
23天的日夜坚守、精心呵护
终于唤回了年轻的生命
众所周知，应用了ECMO并不意味着抢救成功，要时刻关注患者病情变化，更要严防感染、血栓、出血、溶血、内环境紊乱等各种并发症的发生。此时小王身上已经有了4根血液导管、1根气管插管、1根尿管、1根胃管，任何1个导管脱离或者感染都是致命的，护理难度极大。
为此，冯星火主任带领重症医学科医护团队24小时轮流守候，严格进行手卫生消毒，严密监测其各项生命指标，监测凝血功能，监测心肺功能，及时、正确地调整设备参数。护理团队24小时连续整体责任制护理，无缝隙交接班。从专科护理到生活护理，一丝不苟的细致观察病情，精准提供临床数据，切实准确执行医嘱。
经过半个月的努力，小王终于在7月15日成功撤掉了ECMO，7月20日成功拔掉了气管插管！
最终，小王在ICU经历270个小时ECMO，340个小时主动脉内球囊反搏治疗，390个小时机械通气的治疗后，于7月26日顺利转出ICU，转入心血管病治疗中心病房继续治疗。
后记
这一场与死神硬碰硬的顽强对抗，虽无硝烟却惊心动魄，是患者小王顽强的生命意志赢来的，更是多位省医专家的果断决策、团结协作、技术扎实拼来的！是省医人“敬佑生命、救死扶伤”的完美呈现！
今天，当再一次看到这个18岁身高已经接近1米9的孩子又能够微笑着站在走廊里与我们打招呼，看着这个年轻鲜活的生命又能够徜徉在阳光里、拥抱美好的生活，作为医生、作为护士、作为医务工作者，内心的激动、心中的荣耀、心底的安慰没有任何语言、任何文字可以形容，这就是我们庆祝医师节最好的方式，这才是立下医生誓言、投身医疗卫生事业之时，我们最想看到，我们愿意倾其一生为之奋斗最想得到的！
这一刻，我是医者，无尚荣光！
这一刻，我是医者，千金不换！
这一刻，我是医者，这一生，我为医者！
本文来源：辽宁省人民医院
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宋凯_sy003
