【病例】
近日，沈阳急救中心浑南一分中心的王崇急救小组接到120指挥调度中心发出急救指令：“浑南某小区，有一患者主诉腹痛请迅速出诊。”驾驶员徐维昊立刻与患者家属取得联系确定位置，王崇也在第一时间了解患者情况。急救车准确抵达现场后，王崇医生向患者及家属迅速了解患者的发病经过。患者为一名青年男性，既往身体健康，平素喜食冷饮，入伏以来更加热衷喝冷饮，今日夜晚突发腹痛。郭子怡护士迅速检查患者心电图、血压、血糖，马上评估患者生命体征，经验丰富的急救王崇医生结合患者的病情及体格检查，考虑为急性尿路结石。随后急救人员立即完成现场处置，将患者快速平稳送至医院进行下一步治疗。
像这样的案例，每年夏天120急救医生都能遇到。夏日炎炎，冰啤冷饮海鲜烧烤成为了不少人的首选。但大多人不知道的是，夏季也是尿路结石的高发季节。为此，今天沈阳急救中心浑南一站长殷红就以案说法，为大家介绍一下尿路结石的相关知识。
一、什么是尿路结石？
尿路结石又称为尿石症，为最常见的泌尿外科疾病之一。尿路结石分为上尿路结石（即肾结石和输尿管结石）和下尿路结石（即膀胱结石和尿道结石）。我国尿路结石的发病率3%~5%，南方地区高达5%~10%，男女比例为3:1，上尿路结石男女比例相近，下尿路结石男性明显多于女性。好发年龄在25~40岁。
二、当身体出现哪些症状时要高度警惕尿路结石？
1.疼痛。肾区疼痛伴肋脊角叩击痛，可放射至同侧背部及会阴部。
2.血尿。通常为镜下血尿，少数病人可见肉眼血尿。血尿的多少与结石对尿路粘膜损伤程度有关。
3.恶心呕吐。输尿管结石引起尿路梗阻时，使管腔压力增高。管壁局部扩张、痉挛及缺血。因输尿管与肠有共同的神经支配致恶心、呕吐，常与肾绞痛伴发。
4.膀胱刺激症状。当排尿突然中断，疼痛放射至尿道远端及阴茎头部，伴发排尿困难，尿频，尿急等膀胱刺激症状。
三、尿路结石怎样治疗？
1.保守治疗。
（1）病因治疗。少数病人能找到形成结石的病因，针对病因，采取针对性治疗。
（2）药物治疗。结石<0.6cm、表面光滑、结石以下尿路无梗阻时可采用药物排石治疗。
2.体外冲击碎石。适用于直径≦2cm的肾结石及输尿管上段结石。
3.外科治疗。
（1）经皮肾镜碎石取石术PCNL。适用于所有需要手术干预的肾结石，包括完全性和不完全性鹿角结石，≧2cm的肾结石、有症状的肾盏或憩室内结石、体外冲击难以粉碎或治疗失败的结石，以及部分L4以上较大的输尿管上段结石。
（2）输尿管镜碎石取石术URL。适用于中下段输尿管结石，ESWL失败的输尿管上段结石，X线阴性的输尿管结石，停留时间长的嵌顿性结石，亦用于ESWL治疗失败的“石街”。
（3）膀胱镜输尿管切开取石LUL。适用于>2cm输尿管结石；或经ESWL、URL治疗失败者。
（4）开放手术治疗。
四、夏日炎炎，如何预防尿路结石？
1.大量饮水。成人每天2000ml以上的饮水量，让结晶变成结石前就被冲出体外达到内冲洗的目的，除日间饮水外，每夜加饮水1次，保持夜间尿液呈稀释状态，可以减少警惕形成。
2.调节饮食。维持饮食营养的综合平衡，强调避免某一营养成分的过度摄入，避免少喝高糖饮料。
3.特殊性预防。
五、对尿路结石的常见误区有哪些？
1.补钙、补充维生素C会导致尿路结石及尿路结石病人（除外吸收性高钙尿症病人）不能补钙。
2.没有症状的结石不用治疗。
3.体外震波碎石、药物排石对人体没有损害。
【本期专家】
殷红，沈阳急救中心浑南一分中心站长，副主任医师。擅长急危重症抢救，各种中毒、心内科、呼吸系统疾病及脑血管疾病的诊断及救治，熟练各种抢救技能操作。
本文来源：沈阳急救中心
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宋凯_sy003
