网易首页 > 网易辽宁 > 正文

健康科普堂 | 应当高度重视慢性咳嗽

0
分享至

咳嗽,在每个人的生活中都出现过,是临床上最常见的呼吸道症状之一。因为气管、支气管黏膜或胸膜受到炎症、异物、物理性或化学性刺激引起的防御性反射动作。咳嗽能帮助自身清除气道的分泌物、异物,是一种正常的生理功能。但长期咳嗽会给患者的生活、工作等造成严重影响,应当予以重视。


咳嗽根据时间分为三类:急性咳嗽(时间<3周)、亚急性咳嗽(时间3―8周)、慢性咳嗽(时间≥8周)。慢性咳嗽是指咳嗽超出8周,以咳嗽为唯一病症,经抗生素系统、规范治疗无效,肺部CT影像未见明显异常,即不明原因的咳嗽。


一、慢性咳嗽的常见病因

(一)咳嗽变异性哮喘(CVA)

咳嗽变异性哮喘是一种独特类型的哮喘病,咳嗽是其唯一的或主要的临床症状。其无显著的喘息、气短等临床症状,但存在气道高反应性,是慢性咳嗽最为常见的病因之一。刺激性干咳为其主要表现,咳嗽较为剧烈,夜间咳嗽明显。上呼吸道感染、湿冷空气、灰尘、厨房油烟等非常容易诱发咳嗽,或导致其加重。支气管激发试验或舒张试验(+),或呼气峰流速日间变异率>10%,吸入ICS联合支气管舒张剂有效。如果症状较重可口服激素3~5天,每日10~20毫克。

(二)上气道咳嗽综合症(UACS)

上气道咳嗽综合症是指鼻炎、慢性鼻窦炎等病症造成的分泌物逆流咽喉部,乃至反注入到咽喉或支气管,导致以咳嗽为主要表现的综合征。慢性咳嗽的患者,如果有鼻炎、鼻窦炎病史,伴鼻咽部症状及慢性咽喉炎体征,可首先考虑本病。治疗上,可选用抗组胺药、减充剂及鼻吸入激素等。

(三)嗜酸性粒细胞性支气管炎(EB)

EB引起的慢性咳嗽,病程从8周到10余年不等,主要表现为刺激性干咳,或咳少许白痰,不伴有喘息气促,肺功能、峰流速日间变异率无明显异常,无气道高反应性,查诱导痰中的嗜酸细胞比例>2.5%,多数在10%到15%之间,应用抗生素及支气管舒张药无效,仅对激素类药物治疗反应优良。

(四)胃食管反流性咳嗽(GERC)

GERC是指胃酸及胃内容物返流进食管,造成以咳嗽为主要病症的临床综合征,属于胃食管反流病的一种较为独特类型。主要表现多为干咳,白天出现,入睡后消失,进食时或餐后加重,平卧、弯腰、大笑或下蹲可诱发,可伴反酸、烧心、胸痛、声音嘶哑等。24小时食管PH监测Demeester积分≥12.70,和或SAP≥75%。抗反流治疗(应用抑酸药及促胃动力药)有效。


除此以外还有一些较少见的病因,如支气管内膜结核或占位、口服ACEI类药物引起的咳嗽、因心理性因素引起的咳嗽等,需结合病史进一步检查。

二、慢性咳嗽的预防

主要是避免或减少呼吸道感染,戒烟,避免二手烟吸入,避免刺激;有支气管和肺部疾病史的患者,做好疾病控制,注意预防,减少咳嗽发生的情况;有食管反流性疾病者应调整生活方式,超重者应减轻体重,避免过饱及睡前进食等。慢性咳嗽患者长期不愈可能会出现精神紧张,家人应细心、耐心安慰,消除其紧张情绪,使患者配合医生诊治。

【本期专家】


张雪彦,沈阳市第七人民医院呼吸内科主任医师。从事呼吸专业20余年,对支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺心病、呼吸衰竭、老年重症肺炎等疾病的诊治具有较为丰富的临床经验。

相关推荐
热点推荐
内蒙古变态奸杀色魔,凌辱十几名女性,最小仅有12岁

内蒙古变态奸杀色魔,凌辱十几名女性,最小仅有12岁

老周讲大案
2023-04-18 14:24:29
陈思诚陪小女友法国度假,阮巨穿露脐装嘟嘴索吻,打卡埃菲尔铁塔

陈思诚陪小女友法国度假,阮巨穿露脐装嘟嘴索吻,打卡埃菲尔铁塔

娱珈歪歪鱼
2023-06-09 10:32:58
恭喜!福建9名学霸已提前被清华北大录取,分别来自四所中学

恭喜!福建9名学霸已提前被清华北大录取,分别来自四所中学

陌上花开缓缓行
2023-06-09 18:58:28
6月9号,传来3个消息,中美海上对峙升级,中国苏州舰拦截美舰

6月9号,传来3个消息,中美海上对峙升级,中国苏州舰拦截美舰

医者真言
2023-06-09 17:50:25
网友爆料中石油高管的28岁小三,背景深厚偏好大龄男性,爱约P

网友爆料中石油高管的28岁小三,背景深厚偏好大龄男性,爱约P

吴学华看天下
2023-06-08 10:09:15
看着就痛!贾马尔·穆雷在NBA总决赛G3中遭受了下一级地板烧伤!

看着就痛!贾马尔·穆雷在NBA总决赛G3中遭受了下一级地板烧伤!

A8体育
2023-06-09 11:04:20
新能源车越卖越亏?广汽曾庆洪:“钱让外国朋友赚了”

新能源车越卖越亏?广汽曾庆洪:“钱让外国朋友赚了”

第一财经资讯
2023-06-09 13:20:18
战友是单位领导,二十多年从未和我说话,我被欺负时他站了出来

战友是单位领导,二十多年从未和我说话,我被欺负时他站了出来

立春讲故事
2023-06-09 18:00:27
突发!6月9日下午,辽宁又有3人被查,反腐效率惊人,看看都有谁

突发!6月9日下午,辽宁又有3人被查,反腐效率惊人,看看都有谁

侃爷史话
2023-06-09 17:04:52
阿拉丁中文网:曝光加辟谣!董小姐人品恶劣,只在乎露肉和钱!

阿拉丁中文网:曝光加辟谣!董小姐人品恶劣,只在乎露肉和钱!

雷哥商业阿拉丁
2023-06-09 11:25:02
柯文哲称支持两岸协商,如能得偿所愿,大陆以后就不能再提此事

柯文哲称支持两岸协商,如能得偿所愿,大陆以后就不能再提此事

张殿成
2023-06-09 14:16:02
状态火爆!艾克森昨晚中超再爆发:3次过人引全场高呼赞叹!

状态火爆!艾克森昨晚中超再爆发:3次过人引全场高呼赞叹!

中超球评
2023-06-09 11:27:08
阿德巴约肠子都要悔青了!

阿德巴约肠子都要悔青了!

小洪娱乐
2023-06-09 07:46:23
万字干货!为什么美国一直加息,中国却在降息?普通人如何应对?

万字干货!为什么美国一直加息,中国却在降息?普通人如何应对?

佐伊23
2023-05-30 09:53:34
史诗级!皇马1亿欧正式报价顶级前锋!9000万中卫+魔翼来投

史诗级!皇马1亿欧正式报价顶级前锋!9000万中卫+魔翼来投

头狼追球
2023-06-09 20:39:29
时隔22年 微软发布WinXP蓝天白云壁纸4K高清版:免费下载

时隔22年 微软发布WinXP蓝天白云壁纸4K高清版:免费下载

快科技
2023-06-09 16:54:15
特大暴雨持续8天,将迎来60年来的冷夏?农谚的启示与思考!

特大暴雨持续8天,将迎来60年来的冷夏?农谚的启示与思考!

雄仔说
2023-06-09 13:10:00
李尚福强调“中国必须统一”后!重要人物抵达北京,当秦刚面承诺

李尚福强调“中国必须统一”后!重要人物抵达北京,当秦刚面承诺

海峡军武
2023-06-09 09:39:32
重磅!印度和缅甸军援俄罗斯!

重磅!印度和缅甸军援俄罗斯!

哲哥哥看影视
2023-06-09 06:45:11
武汉坠楼妈妈已火化:妹妹哭成泪人,曝光网暴者曾多次发表不当言论

武汉坠楼妈妈已火化:妹妹哭成泪人,曝光网暴者曾多次发表不当言论

笔下遇见
2023-06-08 16:06:26
2023-06-09 22:56:49

头条要闻

珠峰被救女子所雇公司承认存在失误:承担全部救援费

头条要闻

珠峰被救女子所雇公司承认存在失误:承担全部救援费

财经要闻

体育要闻

梅西选择迈阿密:足球和金钱 都不重要

娱乐要闻

上影节红毯大PK!倪妮舒淇周冬雨比美

科技要闻

问界“失去”华为70天

汽车要闻

轿跑SUV/800V快充/激光雷达 小鹏G6预售22.5万起

态度原创

旅游
本地
艺术
健康
公开课

旅游要闻

考完就出发!毕业季旅行,给青春一点仪式感

本地新闻

傅长敏:以独妙匠心,传承百年粉彩

艺术要闻

邀全国高考生免费看展!遇见博物馆推出5城5馆大型公益活动

长期喝有水垢的水,会得结石?

公开课

中国三大高考工厂:毛坦厂、衡水、黄冈

无障碍浏览 进入关怀版