他是一个50岁的退养军官，性格豪爽，多年军旅生涯养成了大口喝酒，大口吃肉的习惯，特别喜欢喝白酒，外加几瓶啤酒溜溜缝，真是无酒无肉不欢！血尿酸和血脂都高了，这两年又得了痛风，一犯病就得戒酒戒肉，大脚趾疼起来直钻心，而且只能象小白兔似的吃白菜、萝卜、清水面条。他尝试过各种方法去根治痛风，还成立了2000多人的痛风群，大家积极寻找好方法，无论偏方还是秘方，他们都派几个代表去尝试，结果都无效。最后还得依靠正规西医治疗，非布司他常年备着，不敢停，就是管不住嘴，稍微好点了，就要呼朋唤友搞个聚会。喝完酒，再吃点火锅，立竿见影，痛风就起来了！听谁说的喝红酒降尿酸，他现在改喝红的了，但还是反反复复，“千军万马浑不怕，只怕关节红肿痛。”
尿酸高就一定得痛风吗？
尿酸是嘌呤代谢产物，本身对人体有重要的生理意义，但物极必反，尿酸高了对人体就有害了。高尿酸血症可进展为痛风，也是心血管疾病的危险因素。有了高尿酸血症不一定得痛风，他们是一个疾病过程的两个阶段，只有5-15%高尿酸血症最后能发展为痛风，出现急性关节、肾脏、眼部等改变,重的也可引起关节畸形及障碍，肾功能不全，不能掉以轻心！关节改变以单侧足第一跖趾关节，依次为跖、踝、膝、腕、指、肘关节。高尿酸血症诊断标准：男性和绝经后女性血尿酸大于420umol/L,，绝经前女性大于358umol/L。尿酸随年龄增加而增加，女性绝经期后更明显。
痛风来了，该咋办？
一、管住嘴很重要：尿酸无外乎2个来源：一个是外源性的，跟摄入的食物有关。另一个是体内代谢产生的。虽只有一部分是外来的，但管住嘴特别重要，怎么管住嘴，吃什么？不吃什么？都是有说道的，既饱口福，又不升尿酸才是王道。
刘静医提醒你以下几个常识要知道：
1、科学吃肉：动物性食品中嘌呤含量相对较高，那是不是就别吃肉了呢？其实肉类含丰富的优秀蛋白质，是人体必须氨基酸的重要来源，不能不吃，要科学的吃，如红肉、动物内脏、海鲜、贝类。它们中嘌呤的含量是有很大差别的，让我们从高到低做个大排行：动物内脏和含水量较低的食品如肝脏，干面条鱼和烤虾>鱼虾蟹贝类>肉和肉制品>血制品。畜肉类中猪肉最高；内脏中猪肝最高；禽肉中鸡肉最高，约是鸭肉和鹅肉的2.5倍；禽类内脏中鸭肝最高；海鲜类虾类最高。尽量少喝浓汤，嘌呤含量高的肉类，可选择把汤弃掉再吃。鸡蛋和牛奶属低嘌呤食物，又含丰富的优质蛋白，是不错的选择，由于蛋黄含胆固醇较高，一天也不要超过2个。
2、酒精：研究示饮酒和摄入酒精饮品对控制尿酸不利，它能减少尿酸从肾脏的排泄，而且喝的越多，影响越明显，呈量效关系。大家都知道，吃火锅或海鲜搭配啤酒，简直是诱发痛风的标配饮食！一定要禁白酒，黄酒，白酒。红酒尚在争议中，有研究说，适量红酒并不升尿酸，但我建议还是少饮为妙！
3、水果：水果中的糖类分4种：果糖，蔗糖，葡萄糖，淀粉，不同种类的水果含糖不一样，果糖会增加尿酸含量，所以避免选用富含果糖的水果，可选用含果糖较少的水果如樱桃，草莓，菠萝，西瓜，桃子等。
4、饮品：对于高尿酸血症和痛风人群，清水是最好的饮品，每天清水2000毫升以上；不要喝含糖饮料如可乐，橙汁，苹果汁等，也不要多食蜂蜜和葡萄糖。这里有个误区，很多患者选择大量喝苏打水，说碱化尿液，不用吃药了。静医提醒你不能随便喝：普通的苏打水，PH是7.5-9，呈弱碱性。高尿酸血症要碱化尿液，有利于尿酸盐结晶溶解和从尿液排除，有的患者说了，这不正好吗？其实并不是所有患者都需碱化尿液，也不是越碱化越好，要在碱化过程中测尿PH值，6.2-6.9是理想，大于7，反而易结成草酸钙等其它结石。对于高尿酸血症或痛风的病人，如需碱化尿液，在医生指导下进行，避免出现其他副作用；
二、急性发作期卧床，患肢制动，局部冷敷，给予秋水仙碱或非甾体类抗炎药，必要时可应用糖皮质激素，急性期不急于用降尿酸药物；
三、发作间歇期和缓解期可考虑降尿酸治疗：最新指南推荐别嘌呤醇、非布司他或苯溴马隆为降尿酸一线用药。建议具体听医生的，在医生指导下吃药并观察药物副作用。
四、有的骨关节畸形还需要骨科手术去除痛风石。
五、高尿酸血症和痛风常与三高相伴发，所以平时，我们要养成健康的生活习惯，如戒烟、控制体重指数、运动、控制血压、血糖等。
军官反复痛风发作，跟自己管不住嘴有很大关系，疾病袭来的时候，尽力做自己能做好的那部分，其他的交给医生！
刘静 副主任医师，50岁，心血管内科硕士学位，心内二科医疗组长。尤其在高血压病、顽固性心力衰竭、急性冠脉综合征、各种心律失常、心肌病的诊疗方面具有丰富的临床经验。中国心脏联盟心血管疾病预防与康复专业委员会会员。
本文来源：沈阳市第十人民医院
责任编辑：
宋凯_sy003
